对肥胖患者的结直肠恶性瘤进行腹腔镜和开放性手术的比较:一种倾向性得分加权的队列研究

科学领域:

• 手术瘤学手术瘤学
• 肥胖医学 肥胖医学
• 胃肠道手术 胃肠道手术

背景情况:

• 对于接受腹腔镜和开放性结直肠癌手术的肥胖患者的长期预后数据有限.
• 肥胖症在手术患者管理和治疗结果方面存在独特的挑战.

研究的目的:

• 在肥胖患者 (BMI ≥30 kg/m2) 中,比较腹腔镜与初级I-III期结直肠腺癌的开放手术的短期和瘤结果.

主要方法:

• 一个机构数据库的回顾性分析 (2009-2019).
• 倾向性评分加权分析比较腹腔镜和开放外科手术方法.
• 纳入标准:BMI ≥30 kg/m2,主要阶段I-III结肠直肠腺癌.

主要成果:

• 与开放式手术相比, laparoscopy 的手术时间较长,但门漏水率和严重并发症率较低.
• 开放式手术显示了较高的伤口感染率和再入院率.
• 在倾向性评分权重后,腹腔镜与较低的长期整体存活率,无病存活率和更高的复发率有关.
• 亚组分析表明,女性,老年,III期和直肠癌患者以及2014年后手术患者的腹腔镜长期结果较差.

结论:

• 肥胖患者的腹腔镜结直肠癌手术,尽管短期结果有利,但具有显著的风险和较差的长期瘤结果.
• 对于包括女性,老年人,III期和直肠癌患者在内的特定亚组,需要特别小心.
• 需要进一步的研究,以优化接受结直肠癌治疗的肥胖患者的手术策略.