肺体积缩小手术:国家第三级推中心的微成本分析
Kathryn Mulryan1,2,3, Jan Sorensen4, David Waller5
1School of Postgraduate Studies, Royal College of Surgeons in Ireland, Dublin, Ireland.
概括
视频辅助胸部手术肺体积减小手术 (LVRS) 是慢性阻塞性肺病患者最具成本效益的选择. 支气管镜内支气管插入 (EBV-LVRS) 的成本更高,通常是由于并发症和修订.
科学领域:
- 肺部医学 肺部医学
- 手术瘤学手术瘤学
- 卫生经济学 卫生经济学
背景情况:
- 肺体积减小手术 (LVRS) 对慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者提供临床益处.
- 英国NHS最近委托LVRS,需要进行成本效益分析.
- 对LVRS存在不同的外科手术方法,每个都有独特的资源影响.
研究的目的:
- 为LVRS程序开发一个全面的成本计算模型.
- 分析不同LVRS模式的成本和资源利用情况.
- 为评估LVRS的经济影响提供一个框架.
主要方法:
- 开发了一个成本计算模型,涵盖从决策到入院后90天的医院资源使用.
- 评估了三个LVRS途径:支气管内支气管插入 (EBV-LVRS),视频辅助胸部手术 (VATS-LVRS) 和机器人辅助胸部手术 (机器人-LVRS).
- 来自观察性研究,电子健康记录,专家意见和医院财务部门 (2021 欧元) 的数据用于模型校准和单位成本.
主要成果:
- 视频辅助胸部手术 (LVRS) 显示患者成本最低 (12,896欧元).
- 机器人辅助胸部手术LVRS每位患者的费用为13,305欧元.
- 支气管内支气管插入 (EBV-LVRS) 是最昂贵的,每名患者15.598欧元,由于并发症和修订而造成的重大成本.
结论:
- 开发的模型为评估医院资源使用和与不同LVRS外科手术方式相关的成本提供了一个强大的框架.
- 委托机构,医院管理和临床医生可以利用这个框架来评估可更改的资源使用和成本影响.
- 了解和优化诸如手术团队组成,人员/耗材使用,停留时间和EBV-LVRS修订率等参数,可以为成本有效的服务提供提供信息.
