随着时间的推移,动脉瘤下arachnoid 出血的临床严重程度:系统性审查
Manou Overstijns1, Amir El Rahal1,2, Johannes Goldberg3
1Department of Neurosurgery, Medical Center University of Freiburg, Freiburg, Germany.
在过去的50年中,严重的脑下动脉瘤出血 (aSAH) 病例的数量显著增加,低等级患者增加了2-3倍,5级病例增加了6-8倍. 这凸显了对更好的评分系统的需求.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 神经学 神经学
- 公共卫生 公共卫生
背景情况:
- 动脉瘤下关节出血 (aSAH) 是一种关键的神经疾病,其发病率已有充分证据,但严重程度趋势尚不清楚.
- 了解aSAH严重程度的时间演变对于评估医疗保健结果和资源配置至关重要.
研究的目的:
- 系统地审查和分析动脉瘤下关节出血 (aSAH) 严重程度的时间分布.
- 在过去的五十年中使用已建立的分级表来识别患者结果的趋势.
- 评估对严重aSAH的改进分类系统的需要.
主要方法:
- 遵循PRISMA-P指南的系统文献审查,包括从1968年1月到2022年12月的研究.
- 纳入标准侧重于使用亨特和赫斯 (HH) 或世界神经外科协会联合会 (WFNS) 尺度 (单个增量或二进制好/差等级) 报告aSAH严重性的研究.
- 排除了50名患者以下的研究,评论和包括非aSAH患者的研究;分析了包括102,845名患者在内的214项研究的数据.
主要成果:
- 在过去的五十年中,观察到优质HH (0.741倍) 和WFNS (0.749倍) 的显著下降.
- 与此同时,记录了低等级的HH (2.427倍) 和WFNS (2.289倍) 的显著增加.
- 在HH等级5 (6.737倍),WFNS等级4 (1.235倍) 和WFNS等级5 (8.322倍) 中观察到特定的增加,这表明最严重的病例增加.
结论:
- 这一系统性审查显示,在过去的五十年中,全球范围内,aSAH严重程度的增加趋势令人担忧.
- 观察到低级和高级aSAH患者的增加需要进一步调查潜在的原因,包括出血严重程度,护理进步或分级实践的变化.
- 这些发现强调,迫切需要改进分级系统,以更好地区分第四级和第五级患者,以便有效的临床决策.
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