具有成本效益的血液测试的特点用于结直肠癌查
Pedro Nascimento de Lima1, Rosita van den Puttelaar2, Amy B Knudsen3
1Engineering and Applied Sciences Department, RAND, Arlington, VA, USA.
Journal of the National Cancer Institute
|June 6, 2024
概括
结肠直肠癌 (CRC) 查的新血液测试显示出希望,但必须提高对晚期腺瘤的敏感性,并降低成本,以与便免疫化学测试和结肠镜等现有方法相比具有成本效益.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 公共卫生 公共卫生
- 卫生经济学 卫生经济学
背景情况:
- 基于血液的生物标志物测试为结直肠癌 (CRC) 查提供了潜在的范式转变.
- 目前的查方法包括每年一次便免疫化学测试 (FIT) 和每十年一次的结肠镜检查.
- 描述血液测试有效性和成本效益的条件至关重要.
研究的目的:
- 为了比较基于血液的生物标志物测试的有效性和成本效益与已建立的CRC查方法.
- 在已建立的模拟框架内,模拟各种血液测试性能参数和成本.
- 确定在平均风险人群中实施血液检测的最佳条件.
主要方法:
- 利用三种癌症信息和监测建模网络-结肠模型进行比较分析.
- 场景包括没有查,每年一次FIT,每十年一次结肠镜检查,以及符合医疗保险和医疗补助中心 (CMS) 标准的血液检查.
- 不同的CRC敏感度 (74%-92%),晚期腺瘤敏感度 (10%-50%),查间隔 (1-3年) 和测试成本 (25 - 500美元).
主要成果:
- 年度FIT的收益为125-163 QALY获得/1000在$3811-$5384/人;结肠镜的收益为132-177 QALY获得$5375-$7031/人.
- 92%的CRC和50%的晚期腺瘤敏感度的血液测试每年具有成本效益 (133-173 QALY获取) 如果价格低于125.5美元.
- 仅满足CMS标准的500美元血液检测 (74%的CRC灵敏度) 在三年一次使用时产生较低的益处 (83-116 QALY获得).
结论:
- 仅符合当前CMS覆盖标准的血液测试比FIT或结肠镜检查提供更低的益处,不应该取代它们.
- 为了成本效益,血液检测需要更高的晚期腺瘤敏感性 (> 40%) 和更低的成本 (< 125美元).
- 优化的血液检测可以成为CRC查策略的宝贵补充.
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