抗凝血与抗血小板在自发的宫动脉剖析:一个系统的审查和元分析

科学领域:

• 神经学 神经学
• 心血管医学 心血管医学
• 临床研究 临床研究

背景情况:

• 宫动脉剖析 (CAD) 构成早期复发性中风的风险.
• 对CAD的最佳抗血栓策略 (抗血小板与抗凝剂) 仍然不确定.
• 现有数据已被STOP-CAD研究显著扩展,需要进行更新的分析.

研究的目的:

• 进行系统性审查和元分析,比较抗血小板治疗与宫动脉剖析患者的抗凝治疗的疗效和安全性.
• 评估与每个治疗策略相关的缺血性中风,大出血,症状性内出血和死亡的风险.

主要方法:

• 随机试验和观察性研究的系统审查和元分析 (不包括重大创伤相关解剖).
• 搜索了5个数据库对抗血小板,抗凝剂和宫动脉剖析的研究.
• 使用相对风险进行了疗效 (缺血性中风) 和安全性 (大出血,内出血,死亡) 的元分析.

主要成果:

• 包括11项研究 (5039名患者);70%接受抗血小板药,30%接受抗凝药.
• 抗凝药与显著降低缺血性中风风险 (RR,0.63;P=0.02) 相关,但较高的大型出血风险 (RR,2.25;P=0.03).
• 死亡和症状性内出血的风险相似;随机试验中的效果大小更大. 对于双重抗血小板治疗或直接口服抗凝药,数据不足.

结论:

• 抗凝药在降低CAD中的缺血性中风方面优于抗血小板治疗,但增加了严重出血的风险.
• 个性化治疗方法是有必要的,考虑到减轻中风与出血风险的临床净益处.
• 大规模的随机临床试验对于建立最佳的抗血栓治疗策略来治疗CAD至关重要.