对于退行性脊髓解压的孤立解压比融合更便宜,即使修订率高

科学领域:

• 脊柱手术的结果 脊柱手术的结果
• 在骨科中健康经济学.

背景情况:

• 腰椎脊髓缩是通过减压或融合来治疗的.
• 隔离式减压更便宜,但其重新操作率高于聚变.
• 患者报告的结果在两种手术之间是相似的.

研究的目的:

• 为了比较初级解压,初级融合,以及退行性脊髓溶解的解压与融合的成本.
• 为了确定初级解压仍然更具成本效益的修订率.

主要方法:

• 对2019年医疗保险提供者分析和审查 (MEDPAR) 数据的回顾性分析.
• 包括接受腰椎/腰椎神经退行性脊髓疏松症单层手术的患者 (n=6,653).
• 将分层分为初级解压 (n=300),初级融合 (n=5,757) 和修订融合 (n=566) 的队列.

主要成果:

• 初级解压成本:14,690±9,484美元;初级聚变成本:26,376±11,967美元;修订聚变成本:26,686±11,309美元 (p<0.001).
• 多变量分析显示,初级核聚变增加了3,751美元的成本,修订核聚变增加了7,502美元.
• 经济分析表明,如果修订率≤43.8%,则初级解压成本较低.

结论:

• 对于退行性腰椎脊髓解压症的隔离性减压是具有成本效益的,即使修订率高达43.8%,也是如此.
• 这种成本优势甚至在假设初级聚变后的修订率为零时也是如此.
• 该研究仅集中在成本上;对初级融合的临床指示仍应考虑.