基于综合老年医学评估的老年治疗干预对高危老年患者可避免入院的影响,在急诊室评估

评估基于老年综合评估（Comprehensive Geriatric Assessment, CGA）的干预措施对急诊科收治的高风险老年患者可避免住院的影响。

前瞻性单中心观察性研究。我们纳入了2018年10月1日至2020年1月31日期间，在急诊科就诊且Triage Risk Screening Tool（TRST）评分≥2的75岁以上患者。所有患者均由老年科医师通过综合老年评估（CGA）进行评估。收集患者前往急诊科就诊的原因、老年科实施的主要干预措施、是否建议住院或出院，以及住院是否可避免。我们进行了成本分析，计算方法为（床位/日×平均住院天数×可避免住院例数）。

我们纳入了260例患者，其中66%为女性，平均年龄为86岁。73.5%的患者存在多重用药，平均Charlson指数为2.5（5.6）。63.3%的患者在行走方面独立，20.8%在日常生活基本活动方面独立。59%的患者存在认知功能障碍。91.5%的患者居住于家中。急诊就诊的最常见原因为一般状况恶化，占22%；老年医学科实施的最常见干预措施为协助决策过程，占35.4%，其次为转诊至优先的老年门诊照护路径，占32.7%。其他由老年医学科实施的干预措施包括协助明确诊断（4.2%）、协助药物调整（8.5%）、转诊至常规老年照护路径（13.1%）、电话随访（4.2%）和/或与社会服务部门协调进行照护计划（11.2%）。纳入所有患者，29.2%需要住院治疗，70.8%出院。40%的住院被避免，相当于节省了超过54万欧元。

由老年病科协调的针对急诊科中存在不良事件风险的老年患者的标准化综合老年评估（CGA），可降低入院率和医疗成本，因此应将其确立为良好临床实践的推荐方案。