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带有或没有灌的孔排水用于慢性皮下血瘤 (芬兰):芬兰全国性,并行组,多中心,随机,受控,非劣势试验

Rahul Raj ¹, Pihla Tommiska ¹, Timo Koivisto ²

¹Department of Neurosurgery, Helsinki University Hospital and University of Helsinki, Helsinki, Finland.
²Department of Neurosurgery, Kuopio University Hospital and University of Eastern Finland, Kuopio, Finland.
³Department of Neurosurgery and Turku Brain Center, Turku University Hospital and University of Turku, Turku, Finland.
⁴Department of Neurosurgery, Tampere University Hospital and Tampere University, Tampere, Finland.
⁵Department of Neurosurgery, Oulu University Hospital, Neurocenter, Oulu, Finland; Research Unit of Clinical Neuroscience, MRC Oulu, Oulu University Hospital and University of Oulu, Oulu, Finland.
⁶Department of Anesthesiology and Intensive Care, Helsinki University Hospital and University of Helsinki, Helsinki, Finland.
⁷Department of Neurosurgery, University Hospital Salzburg, Paracelsus Medical University, Salzburg, Austria.
⁸Department of Molecular and Clinical Medicine, University of Gothenburg, Gothenburg, Sweden.
⁹Department of Orthopaedics and Traumatology, Helsinki University Hospital and University of Helsinki, Helsinki, Finland; Finnish Centre for Evidence-Based Orthopedics, University of Helsinki, Helsinki, Finland.

⁰Department of Neurosurgery, Helsinki University Hospital and University of Helsinki, Helsinki, Finland.

Lancet (London, England) +

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2024年六月9日

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概括

慢性腹腔内血瘤时的腹腔内灌不符合非劣质标准,显示没有灌的重复手术率更高. 这项研究建议在这些神经外科手术中偏好腹腔灌以获得更好的结果.

科学领域

神经外科
内紧急情况
手术技术

背景情况

慢性皮下血瘤 (CSH) 是一个常见的神经外科紧急情况,需要手术疏散.
孔排水是CSH的标准程序,涉及孔的创建,腹腔灌和排水插入.
作为CSH手术的一个组成部分,皮下灌的疗效尚未得到证实.

研究的目的

评估没有灌的孔排水与用CSH灌的排水相比没有劣势.
评估皮下灌对心脏病患者的重复手术率,功能结果和死亡率的影响.

主要方法

一个实用的多中心随机对照试验 (FINISH试验) 涉及589名CSH成年患者.
患者被随机分配到带有或不带有皮肤下灌的皮肤下排水系统,使用皮肤下排水系统48小时.
主要结论是6个月内重新手术的发生率;次要结论包括功能状态 (修改的兰金表) 和死亡率.

主要成果

没有灌组的重新操作率为18. 3%,而灌组的重新操作率为12. 6% (差异为6. 0%,p=0. 30).
在功能性结局 (mRS 4- 6) 或6个月死亡率方面没有观察到显著的群体差异.
包括全身感染和内出血在内的不良反应在两组之间没有显著差异.

结论

由于重新操作率更高,没有腹腔灌的孔排水不能被认为不劣于灌的排水.
虽然功能结果和死亡率相似,但重复手术率的增加表明在CSH手术中包括皮下灌是有益的.
这些发现支持在慢性皮下血瘤治疗中继续使用皮下灌.