在低风险患者中,引发分娩与预期管理,先前有1次剖腹产分娩

科学领域:

• 产科和妇科 产科和妇科
• 孕产妇和胎儿医学 孕产妇和胎儿医学
• 生殖健康 生殖健康

背景情况:

• 关于先前一个剖腹产分娩史的个体的引产与预期管理存在相互矛盾的证据.
• 低风险怀孕,先前有一次剖腹产,代表了大量患者群体,其中最佳分娩时间至关重要.

研究的目的:

• 调查39周怀孕时引发分娩与低风险患者的临床结果之间的关联,这些患者之前曾经分娩过一次剖腹产.
• 为了比较诱导和预期管理组之间的阴道分娩和孕产妇/新生儿发病率.

主要方法:

• 这是一项利用美国生命统计局2016-2021年出生证明数据进行的横截面研究.
• 纳入标准:顶部,单独怀孕,先前一次剖腹产;排除标准:先前的阴道分娩,39-42周以外的分娩,医疗并发症.
• 主要暴露:39周的诱导与预期管理 (分娩40-42周). 主要结局:阴道分娩. 二次结局:母婴和新生儿综合发病率.

主要成果:

• 在调整后的分析中,39周的诱导与更高的阴道分娩概率有关 (38.0%对31.8%;aRR1.32).
• 在阴道分娩患者中,诱导与手术性阴道分娩的更高率有关 (aRR 1.15).
• 综合孕产妇发病率 (0.9%对0.9%;aRR 0.92) 和新生儿发病率 (7.3%对6.7%;aRR 1.04) 在各组之间没有显著差异.

结论:

• 在低风险患者中,在39周选择性诱导分娩,先前有一次剖腹产,与增加的阴道分娩率有关.
• 在诱导和预期孕妇管理组之间没有观察到综合孕产妇或新生儿病率的显著差异.
• 有必要进行前性研究,以进一步阐明诱导在这个人群中的风险和益处.