在自由微血管片中进行外科手术期间的抗凝治疗 - - 在瘤重建性手术中比较不同的预防方案

科学领域:

• 头部和部手术 头部和部手术
• 瘤外科手术 瘤外科手术
• 血管外科 血管外科

背景情况:

• 自由组织转移在头部和部瘤手术中至关重要.
• 围绕外科手术的血栓预防疗法正在讨论中,平衡出血风险与血栓形成的风险.
• 由于血管脚骨血栓形成的移植损失是一个重大问题.

研究的目的:

• 为了比较三个不同的肝素协议的疗效和安全性,用于在自由手术中进行血栓预防.
• 为了评估不同肝素治疗方案中术后出血,血瘤和血栓的发生率.

主要方法:

• 在2004年至2023年间,对355例自由移植进行了回顾性分析.
• 三组接受了不同的肝素协议:未分离肝素 (UFH) 输注,每日低分子量肝素 (LMWH),或每日LMWH与手术前的管理.
• 主要终点包括术后出血,需要修改的血瘤和膜血栓.

主要成果:

• 三组之间没有观察到术后出血 (8.7%) 或血瘤形成 (3.7%) 的显著差异.
• 手术后的血液瘤是静脉脚血栓形成的重要危险因素 (OR 3.602; p = 0.001).
• 静脉和动脉血栓发生率在肝素方案中没有显著差异.

结论:

• 所有三种评估的抗凝血疗法在治疗上都相当于在自由手术中预防血栓形成.
• 在协议之间没有注意到术后出血的显著差异.
• 低分子量肝素 (LMWH) 加上额外的手术前给药是自由重建中血栓预防的可行选择.