在儿科1级创伤中心应用脑损伤指南预测可靠性,安全性和改善资源利用
Sabrina L Zeller1, Aleena Khan2, Joon Yong Chung2
1Department of Neurosurgery, Westchester Medical Center, 100 Woods Road, Valhalla, NY, 10595, USA. Sabrina.Zeller@wmchealth.org.
概括
脑损伤指南 (BIG) 可以可靠地评估儿科创伤性脑损伤 (TBI). 将BIG标准应用于儿童减少了不必要的成像和ICU入院,没有错过关键的神经外科病例.
科学领域:
- 儿科创伤学 儿科创伤学
- 神经外科 神经外科
- 紧急医疗 紧急医疗
背景情况:
- 确立的脑损伤指南 (BIG) 有助于成人创伤性脑损伤 (TBI) 的管理.
- 儿科TBI管理需要与成年人不同的具体考虑.
研究的目的:
- 对儿童TBI患者应用成人脑损伤指南 (BIG) 的可靠性和安全性进行评估.
- 评估BIG标准对资源利用的影响,包括成像和ICU入院.
主要方法:
- 在一级儿科创伤中心对儿科TBI患者 (≤18岁) 的回顾性分析 (2012年1月至2023年7月).
- 两位独立观察员使用初始头骨成像评估了TBI严重程度 (BIG 1/2/3) .
- 对重复成像,ICU入院和神经外科咨询的BIG预测与实际患者管理进行了比较.
主要成果:
- 在对359名儿科TBI患者应用BIG标准时,观察者间可靠性高 (96.4%).
- 与实际使用相比,BIG标准预测的重复CT/MRI扫描和ICU入院次数较少.
- 对于BIG 1/2损伤,无需进行神经外科干预;所有37次干预都是对BIG 3患者进行的.
结论:
- BIG标准可靠地适用于非神经外科专家的儿科TBI.
- 对BIG标准的回顾性应用表明,在儿科TBI中,可减少成像和ICU资源利用的潜力.
- BIG标准有效地确定了需要神经外科干预的儿科TBI患者,证明了安全性.
