索引并发症类型与非心脏手术后的结果之间的关联
Vivi W Chen1, Jorge Portuondo2, Nader N Massarweh3
1Center for Innovations in Quality, Effectiveness and Safety, Michael E. DeBakey VA Medical Center, Houston, TX; Michael E. DeBakey Department of Surgery, Baylor College of Medicine, Houston, TX.
Surgery
|June 11, 2024
概括
特定的手术并发症,如心脏事件,显著增加了手术后患者死亡的风险. 根据指数并发症的类型和所需结果量身定制质量改进工作,对于减少救援失败至关重要.
科学领域:
- 改善外科手术的质量.
- 术后结果研究研究.
- 医疗服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 救援失败 (FTR),定义为手术并发症后的患者死亡,通常是手术后问题的连续结果.
- 最强烈预测FTR,次要并发症或其他不良结果的初始 (指数) 并发症的具体类型仍然不清楚.
- 了解这些关联对于开发有针对性的干预措施来提高外科手术患者安全至关重要.
研究的目的:
- 调查不同类别的指数手术并发症与后续结果之间的关联,包括未能救援,二次并发症,重新手术和停留时间.
- 确定特定的指数并发症类型,这些并发症在全国退伍军人队列中具有最高的术后不良事件风险.
主要方法:
- 一项针对在退伍军人事务医院接受非心脏手术的574,195名退伍军人的全国性队列研究 (2016年1月 - 2021年9月).
- 索引并发症被分类 (例如,心血管,肺,出血,败血症,移植).
- 多变量,等级回归和共享脆弱模型被用来评估指数并发症类型和结果 (FTR,二次并发症,重新手术,停留时间,死亡率) 之间的关联.
主要成果:
- 总体而言,5.3%的患者出现并发症,其中8.2%的患者无法得到救助.
- 索引心脏并发症显示,与救援失败 (OR 45.4) 和死亡风险 (HR 2.45) 最强相关性.
- 索引移植并发症与重新手术 (OR 96.0) 严重相关,流血与二次并发症 (SHR 1.4),以及肺部并发症与更长的停留时间 (IRR 2.6).
结论:
- 不同类型的指数手术并发症与不同的术后结局形状有关.
- 手术质量改善举措应特别定制,以解决指数并发症的类型和目标结果 (例如,FTR,重新手术).
- 这种细微的方法可以提高患者的安全性,并降低非心脏手术后的死亡率.
