标准与二氧化碳适应替代疗法在超性ARDS患者:一个随机对照试验 (BigBIC)
Julius Valentin Kunz1, Helena Hansmann1,2, Mareike Fähndrich1
1Department of Nephrology and Medical Intensive Care, Charité - Universitätsmedizin Berlin, Corporate Member of Freie Universität Berlin, Humboldt Universität zu Berlin and Berlin Institute of Health, Augustenburger Platz 1, 13353, Berlin, Germany.
适应pCO2的连续置换疗法 (CKRT) 是可行且安全的,对于患有急性呼吸困扰综合征 (ARDS) 患者. 这种方法可以通过根据生理需求量身定制治疗来改善患者的治疗结果.
科学领域:
- 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學專業.
- 密集护理医学 密集护理医学
- 呼吸系统医学 呼吸系统医学
背景情况:
- 目前的连续脏替代疗法 (CKRT) 协议没有考虑过度囊患者的生理脏补偿机制.
- 急性呼吸困扰综合征 (ARDS) 中的头过高是一个复杂的挑战,需要优化治疗策略.
研究的目的:
- 评估一种新的pCO2适应的CKRT协议的可行性,安全性和临床益处.
- 为了比较pCO2适应的CKRT与机械通风超性ARDS患者的标准碳酸基CKRT.
主要方法:
- 在五个重症监护病房进行了一项前性随机对照试点研究.
- 接受CKRT的超性ARDS患者被随机分配到标准的二碳酸向性CKRT或适应pCO2的CKRT.
- 主要结局是72小时后的血二碳酸盐水平,次要结局包括安全性和临床终点.
主要成果:
- 血二碳酸盐的中位数在pCO2适应的CKRT组 (30.70 mmol/l) 与对照组 (26.40 mmol/l) 相比在72小时 (p < 0.0001) 显著更高.
- 干预组中的更多患者接受了肺保护性通风.
- 虽然在统计学上不显著,但在 pCO2 适应的CKRT 组中,30 天死亡率 (42%) 与对照组 (63%) 相比较低.
结论:
- 将CKRT调整为呼吸道酸性化症的生理性补偿是可行的和安全的.
- 这种量身定制的方法有可能改善超性ARDS患者的护理.
- 需要进一步的研究来证实临床益处和对死亡率的影响.
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