在TA-TAVR之后的TMVR:一个重复的手术病例报告
Nina Sophie Pommert1,2, Thomas Puehler2,3, Inga Voges4
1Department of Cardiac Surgery, University Medical Center Schleswig-Holstein, Campus Kiel, Kiel, Germany.
Frontiers in cardiovascular medicine
|June 12, 2024
概括
过导管 mitra 门置换 (TMVR) 是可行的在患者之前有过跨脉大动脉门置换 (TA-TAVR). 本案例报告详细介绍了一种成功的三级TMVR,使用了重复的跨管方法,证明了良好的门对齐和患者的改善.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 心脏外科手术 心脏外科手术
背景情况:
- 严重的额叶吐 (MR) 是一个重大的临床挑战.
- 由于潜在的并发症,先前的跨吸管大动脉置换 (TA-TAVR) 是跨吸管中枢置换 (TMVR) 的相对禁忌.
- 三级心脏手术,特别是先前干预的手术,需要仔细规划和执行.
研究的目的:
- 报告一个成功的横管甲门置换 (TMVR) 在一个患有严重的甲回和一个历史的横管甲门置换 (TA-TAVR) 的患者.
- 在复杂的三级心脏手术环境中,证明TMVR的重复透管方法的可行性和安全性.
- 通过使用计算机断层扫描 (CT) 来评估假肢相互作用和新左心室外流通道 (neo-LVOT) 的术前规划.
主要方法:
- 一个病例报告,一个83岁的男性患有严重的MR和先前的冠状动脉旁路移植和TA-TAVR.
- 术前计算机断层扫描 (CT) 模拟用于假肢相互作用和新LVOT预测.
- 顺利的跨导管中枢替换 (TMVR) 通过重复的跨接入进行.
- 术后评估包括MRI和心声回声,以评估门对齐,门外泄,LVOT阻塞和临床结果.
主要成果:
- TMVR手术没有出现并发症,出血或左心室 (LV) 功能变化.
- 手术后的MRI证实了大动脉和心心膜的优良对齐,没有准膜泄漏或LVOT阻塞.
- 该患者在一年的随访中显示出显著的临床改善 (NYHA IV至II级),没有再住院治疗.
- 心声扫描显示了平均跨膜梯度低于5mmHg,没有残留的MR.
结论:
- 作为第三级心脏手术,重新进行TMVR的跨脉接入是可行的,并且可以安全地进行.
- 术前CT模拟对于预测假肢对齐和避免并发症非常有价值.
- 在先前干预的复杂病例中,成功的TMVR导致显著的临床改善和有利的门功能.
