巨型多重冠状动脉动脉瘤的手术治疗由IgG4相关疾病引起的
Takura Taguchi1, Hiroyuki Nishi1, Mutsunori Kitahara1
1Department of Cardiovascular Surgery, National Hospital Organization, Osaka National Hospital, Osaka, JPN.
Cureus
|June 12, 2024
概括
由免疫球蛋白G4相关疾病 (IgG4-RD) 引起的巨型冠状动脉动脉瘤 (CAAs) 的手术治疗涉及到大动脉置换,动脉瘤切除和旁路移植. 成功管理需要根据动脉瘤特征和患者的并发症量身定制程序.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 免疫学 免疫学 免疫学
- 类风湿病学 类风湿病学
背景情况:
- 与免疫球蛋白G4相关疾病 (IgG4-RD) 相关的冠状动脉动脉瘤 (CAAs) 不常见,缺乏标准化的治疗指南.
- 这项研究介绍了IgG4-RD的二次性多个巨型CAA患者的手术管理结果.
研究的目的:
- 报告患有IgG4相关疾病的患者多重巨型冠状动脉动脉瘤的手术治疗结果.
- 讨论在管理复杂的冠状动脉动脉瘤时进行手术干预的考虑.
主要方法:
- 一名71岁的男性患者接受了主动脉置换,冠状动脉动脉瘤切除和冠状动脉旁路移植 (CABG).
- 在近端RCA,LAD和Dx进行了动脉瘤切除,并使用心脏牛皮贴片和结进行了输入/输出通道的关闭.
- 对动脉瘤壁的组织病理学分析证实了高IgG4阳性细胞比率,确立了IgG4-RD的诊断.
主要成果:
- 大动脉置换完成,随后对四种已识别的巨型CAA中的三种进行了切除和关闭.
- 后下垂动脉 (PDA) 的一个动脉瘤由于化和更小的尺寸而留在现场.
- 在右冠状动脉 (RCA) 和对角分支 (Dx) 实现了成功的旁路移植,使用沙静脉移植 (SVG),以及使用左内胸动脉 (LITA) 实现左前下降 (LAD).
结论:
- 在IgG4-RD中CAAs的外科治疗需要仔细考虑动脉瘤的大小,位置和患者的并发症.
- 综合方法包括动脉瘤切除,输入/输出通道闭塞与心周补丁,和CABG是有效的管理这些复杂的病例.
