健康社会决定因素对先天性心脏手术后预测结果模型的影响
Sarah Crook1, Kacie Dragan2, Joyce L Woo3
1Center for Child Health Services Research, Mindich Child Health and Development Institute, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, New York, USA; Department of Population Health Science and Policy, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, New York, USA; Division of Pediatric Cardiology; Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons, New York, New York, USA.
健康的社会决定因素显著影响先天性心脏手术的结果,改善风险模型歧视. 周到的包容性有助于理解表现和促进健康公平.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 公共卫生 公共卫生
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 健康的社会决定因素 (SDOH) 与先天性心脏手术结果有关,但通常被排除在临床风险模型之外.
- 现有的风险模型缺乏对影响患者结果的社会经济因素的全面评估.
研究的目的:
- 分析SDOH和先天性心脏手术后手术/纵向死亡率之间的关联.
- 评估将SDOH纳入既有风险模型对其性能的影响.
主要方法:
- 利用来自胸腔外科医生协会先天性心脏手术数据库 (2006-2021) 和美国社区调查的数据.
- 通过邮政编码将患者数据与社区级 SDOH 联系起来.
- 评估模型预测,歧视和质量评估的变化,包括或不包括SDOH.
主要成果:
- SDOH测量解释了死亡率的显著变化,与临床因素相比.
- 包括SDOH在内最小改善了预测性能,但大大提高了模型歧视.
- 风险分类准确性提高了幸存者和死亡率,有显著的特定地点重新分类.
结论:
- 将SDOH深思熟虑地整合到风险模型中,可以揭示患者群体之间的性能差异.
- 这种方法可以指导中心解决健康不平等问题,并改善对不同群体的护理.
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