循环瘤DNA引导降级针对高级非小细胞肺癌的向治疗:非随机对照试验
Song Dong1, Zhen Wang1, Jia-Tao Zhang1
1Guangdong Lung Cancer Institute, Guangdong Provincial People's Hospital, Guangdong Academy of Medical Sciences, Southern Medical University, Guangzhou, Guangdong, China.
JAMA oncology
|June 13, 2024
概括
由循环瘤DNA (ctDNA) 指导的氨酸激酶抑制剂 (TKIs) 的自适应降级对于在局部巩固疗法后实现缓解的晚期非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者是可行的. 这一策略可能为选择的NSCLC患者提供一种新的治疗方法.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 遗传学 遗传学 是一个
- 临床试验 临床试验
背景情况:
- 具有驱动突变的高级非小细胞肺癌 (NSCLC) 的标准治疗包括持续的向治疗,直到进展或毒性.
- 耐药性是管理先进NSCLC的一个不可避免的挑战.
研究的目的:
- 评估一种适应性降级策略的临床可行性,用于治疗晚期NSCLC患者的氨酸激酶抑制剂 (TKI).
- 评估循环瘤DNA (ctDNA) 是否可以引导TKI治疗降级,在局部巩固疗法 (LCT) 后实现完全缓解.
主要方法:
- 一项前性非随机对照试验,涉及60名患有驱动突变的高级NSCLC患者,他们在TKI和LCT后实现了缓解.
- 干预包括通过ctDNA和CEA监测TKI的终止;在疾病进展或生物标志物升高时开始重新治疗TKI.
- 无进展生存率 (PFS) 是主要终点,反应率,下一次治疗的时间和总生存率作为次要终点.
主要成果:
- 中位数的PFS为18.4个月,中位数的治疗休息时间为9.1个月.
- 没有TKI治疗的患者治疗中断时间较长 (20.3个月).
- 由于ctDNA/CEA升高而退出的患者的PFS中位数为20.2个月,而由于疾病进展而退出的患者的PFS中位数为5.5个月. 整体TKI再治疗反应率为96%.
结论:
- 由ctDNA指导的TKI的自适应降级是LCT后缓解的高级NSCLC患者的可行策略.
- 这种方法可能为高级NSCLC患者的一个子集提供一种有价值的缓解升级治疗选择.
- 进一步的研究可以探索优化这一策略,以改善患者的治疗结果.
