使用HBsAg值在慢性乙型肝炎中阻止核化物类似物:一个元分析和元回归
Seng Gee Lim1, Ada Ee Der Teo2, Edwin Shih-Yen Chan3
1Department of Medicine, Yong Loo Lin School of Medicine, National University of Singapore, Singapore; Division of Gastroenterology and Hepatology, National University Health System, Singapore.
概括
停止慢性乙型肝炎的核类模拟疗法是复杂的. 在停止治疗前降低乙型肝炎表面抗原水平 (<100 IU/mL) 会增加失去抗原的可能性,但不一定能预防复发.
科学领域:
- 肝病学 肝病学是一种肝病学.
- 病毒学 病毒学
- 临床医学 临床医学
背景情况:
- 核类比 (NA) 疗法用于慢性乙型肝炎 (CHB).
- 在乙型肝炎的NA治疗中停止的停止标准e抗原阴性CHB还没有得到很好的定义.
- 治疗结束时的定量乙型肝炎表面抗原 (EOTqHBsAg) 水平被提议作为治疗停止的预测指标.
研究的目的:
- 评估EOTqHBsAg值 (<100 IU/mL和<1000 IU/mL) 的有效性,作为在CHB中停止NA治疗的标准.
- 根据EOTqHBsAg水平,评估乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 损失,病毒学复发 (VR) 和生化复发 (BR) 的风险.
- 通过元回归识别通过NA中止后影响治疗结果的因素.
主要方法:
- 关于CHB中NA停止的研究的元分析和元回归.
- 在PubMed,EMBASE和会议摘要中搜索相关研究.
- 分析了偏差风险,汇总了HBsAg损失,VR和BR的风险,并进行了子组分析和元回归,其中包括EOTqHBsAg值,种族,治疗持续时间和随访等共变量.
主要成果:
- 在EOTqHBsAg<100 IU/mL时停止NA治疗的风险为HBsAg损失为41.8%,VR为33.4%,BR为17.3%.
- 在EOTqHBsAg<1000 IU/mL时停止NA治疗的风险为HBsAg损失为22.0%,VR为52.7%,BR为15.9%.
- 多变量分析表明,EOTqHBsAg值,种族和随访时间强烈预测HBsAg损失,解释了85%的异质性.
结论:
- EOTqHBsAg值,种族和随访时间是HBsAg损失的重要预测因素.
- 这些因素对病毒学和生化复发的预测能力不那么明显.
- 由于复发的可能性,建议在考虑停止NA治疗时谨慎行事.


