在接受解剖肝切除术的患者手术前胆道支架后持续的高胆红素血症预示着严重的并发症

科学领域:

• 肝胆道手术 肝胆道手术
• 手术瘤学手术瘤学
• 胃肠病学 胃肠病学

背景情况:

• 胆道阻塞是肝切除后并发症的已知危险因素.
• 术前胆道排水通常用于减轻这些风险.
• 排水后持续性高白血症的影响需要进一步调查.

研究的目的:

• 在切除肝脏前进行手术前胆汁排水后,确定持续性高胆红素血的影响.
• 在接受肝切除术的患者中识别术后并发症的危险因素.

主要方法:

• 利用了ACS-NSQIP数据库 (2016-2021) 对进行解剖性肝切除的胆管癌患者.
• 在患有持续性高 bilirubinemia (>1.2 mg/dL) 和在术前胆道排水后解决的高 bilirubinemia 患者之间的结果比较.
• 采用双变量和多变量分析来评估影响严重并发症,肝衰竭和死亡率的因素.

主要成果:

• 在463名患者中,46.9%的患者患有持续性高 bilirubinemia,尽管胆道支架.
• 持续性高胆红素血症与较高的严重并发症率 (80.7%vs70.3%),胆汁泄漏 (40.9%vs31.8%),肝功能衰竭 (26.7%vs17.9%) 和出血 (48.4%vs36.6%) 相关.
• 多变量分析证实了持续性高 bilirubinemia 作为严重并发症 (OR 1.88) 和死亡率 (OR 2.39) 的独立预测因素.

结论:

• 手术前失败的胆管减压,以持续的高胆血症为标志,是术后并发症和死亡率的重要预测因素.
• 这一发现可以增强接受肝切除术的患者的手术前风险分层.
• 优化胆管减压可能会改善手术结果.