高风险神经母细胞瘤放射治疗后复发的模式:对辐射剂量和现场的影响
Kevin X Liu1, Sherif G Shaaban2, Jie Jane Chen3
1Department of Radiation Oncology, Brigham and Women's Hospital, Dana-Farber Cancer Institute, Boston Children's Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA, USA.
概括
地方区域性衰竭 (LRR) 是高风险神经母细胞瘤 (HR-NBL) 的重要问题,尽管进行放射治疗,但在近一半的病例中发生了边缘性衰竭. 未来的研究应该研究根据患者特定的分子特征调整辐射场.
科学领域:
- 儿科瘤学 儿科瘤学
- 辐射瘤学 辐射瘤学
- 医学物理 医学物理
背景情况:
- 高危神经母细胞瘤 (HR-NBL) 尽管进行了积极的治疗,但预后仍是谨慎的.
- 关于HR-NBL中辐射治疗领域的放射治疗结果的数据有限.
研究的目的:
- 分析HR-NBL患者的局部区域性衰竭 (LRR) 模式和生存结果,这些患者接受了自身干细胞移植 (ASCT) 和外部束辐射疗法 (EBRT) 的治疗.
- 调查HR-NBL中辐射处理场和LRR之间的关系.
主要方法:
- 对293名接受ASCT和EBRT (1997-2021) 的HR-NBL患者进行了回顾性分析.
- LRR定义为在主要部位或邻近节点区域的复发.
- 卡普兰-梅尔和竞争风险分析无事件生存率 (EFS),总生存率 (OS) 和局部区域进展的累积发病率 (CILP).
主要成果:
- 五年期的CILP,EFS和OS分别为11.9%,65.2%和77.5%. 这两种情况的比例相对较高.
- 在31名LRR患者中,48.4%的患者在现场失败,19.4%的患者在边际失败,32.3%的患者在现场和边际失败.
- MYCN放大与较高的LRR风险相关,而巩固后的异丁和抗GD2抗体疗法显示LRR风险较低.
结论:
- 局部区域性失败,包括边际失败,仍然是EBRT后HR-NBL治疗失败的重要因素.
- 需要进行前性研究,以确定是否应该根据MYCN放大或治疗反应等分子标记来个性化辐射场和剂量.
