预测因素和免疫检查点-抑制剂相关心肌炎严重性的风险评分

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 在瘤学瘤学.
• 免疫学 免疫学 免疫学

背景情况:

• 免疫检查点抑制剂 (ICI) 可以导致危及生命的心肌炎,通常伴有肌炎和呼吸衰竭.
• 越来越多地认识到ICI心肌炎的较轻的表现,但预后因素仍然不清楚.
• 基础的自身免疫过程ICI心肌炎可以影响多个器官系统,称为"心肌毒性".

研究的目的:

• 确定ICI相关心肌毒性患者严重结局的预后因素.
• 开发和验证风险评分,用于预测严重不良事件.
• 为ICI诱导心肌毒性的临床管理策略提供指导.

主要方法:

• 一项回顾性多中心注册研究,涉及来自17个国家的748名患者 (2014-2023年).
• 多变量考克斯回归分析用于确定严重心律失常,心力衰竭,呼吸肌衰竭和/或死亡的复合结果的风险因素.
• 从已识别的参数中得出预后风险得分,并在独立队列中进行外部验证.

主要成果:

• 综合结果的30天发病率为33%,与心肌毒性相关死亡的发病率为13%.
• 综合结局的关键预测因素包括活跃的胸腺瘤,心肌症状,低QRS电压,LVEF<50%,以及升高的素水平.
• 衍生风险得分表现良好,根据风险得分值,30天结果发生率从3.9%增加到81.3%.

结论:

• ICI心肌炎带有显著的发病率和死亡率,受热水平,胸腺瘤,低QRS电压,LVEF和症状的影响.
• 包含这些因素的验证风险评分有效预测严重的ICI心肌毒性.
• 风险评分可以识别低风险患者,这些患者可能不需要免疫抑制,防止不良事件.