持久性CF-轴BTT患者的移植后存活相匹配的倾向性,有或没有糖尿病:UNOS数据库分析

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 移植医学 移植医学
• 医疗器械 医疗器械

背景情况:

• 糖尿病是一种已知的伴随性疾病,影响移植后的存活率.
• 糖尿病对持续流动 (CF) 轴向左心室辅助器件 (LVAD) 作为移植桥梁 (BTT) 的患者的具体影响仍未得到充分研究.
• 了解这些因素对于优化高级心力衰竭管理结果至关重要.

研究的目的:

• 评估II型糖尿病 (DM II型) 对心脏移植受体的生存模式的影响.
• 确定移植前持续的LVAD支持是否是长期移植后生存的独立风险因素.
• 分析糖尿病和LVAD支持对患者结局的综合影响.

主要方法:

• 从2004年到2015年,利用了UNOS数据库,其中包括21,032名心脏移植接受者.
• 创建了对CF轴流BTT (HMII-BTT) (n=4224) 的患者进行比较的队列,与没有移植前VAD支持的患者进行比较 (n=13,131).
• 员工倾向得分匹配,为VAD队列创建一个可比的对照组 (n=4107).

主要成果:

• 患有VAD的患者在移植后2年显著降低了生存率 (p=0.00514),但这种趋势在5年或10年后没有持续.
• 患有糖尿病和VAD的患者在移植后的2,5年和10年表现出显著下降的生存率 (所有时间点的p<0.00204).
• 耐久性LVAD的存在没有被确定为长期存活的独立风险因素.

结论:

• 糖尿病对使用LVAD移植的患者的移植后生存有着显著和长期的负面影响.
• 虽然LVAD支持本身似乎不是一个独立的长期风险因素,但其与糖尿病的相互作用需要仔细考虑.
• 这些发现凸显了糖尿病管理在改善LVAD支持的心脏移植接受者的长期结果方面发挥的关键作用.