在急性白血病中处方抗真菌药物的模式和驱动因素:回顾性队列研究
Hamish Houston1,2, Peter Dutey-Magni3,4, Matthew Steel2,5
1Department of Clinical Microbiology, University College London Hospitals NHS Foundation Trust, London, United Kingdom.
Open forum infectious diseases
|June 18, 2024
概括
在血液瘤病患者的侵入性真菌感染 (IFI) 处方抗真菌药物往往没有明确的诊断证据支持. 提高诊断信心是优化抗真菌管理和患者安全的关键.
科学领域:
- 血液学 血液学 血液学
- 在瘤学瘤学.
- 传染性疾病 传染性疾病
- 临床药理学 临床药理学
背景情况:
- 患有血液性恶性瘤的患者面临侵入性真菌感染 (IFI) 的高风险.
- 精确诊断IFI是具有挑战性的,往往导致过度治疗抗真菌药物.
- 修改抗真菌药物的处方行为是很困难的,这会影响患者的安全.
研究的目的:
- 描述治疗性抗真菌处方的模式和驱动因素.
- 分析英国第三级血液瘤中心的抗真菌使用情况.
- 根据诊断信心水平对抗真菌药物的使用进行分层.
主要方法:
- 分析常规收集的电子健康记录数据.
- 成年急性白血病患者的研究 (2019年4月 - 2022年10月).
- 开发一种可复制的方法来分析抗真菌疗法发作.
主要成果:
- 在住院患者中,21.7%的抗真菌药物用于已证实/可能的FIIs.
- 显著的抗真菌使用发生在没有强烈的感染证据的情况下 (81.0%在高强度化疗中,77.9%接近死亡).
- 不确定的高分辨率计算机断层扫描 (HRCT) 报告增加了与负面报告相比,新的抗真菌治疗事件增加了8倍.
结论:
- 由于诊断不确定性,抗真菌管理具有挑战性,特别是在重症患者中.
- 已证明/可能感染的抗真菌治疗的比例是管理计划的新型指标.
- 胸部HRCT报告对IFI的诊断不确定性作出了重大贡献.
