在内血管血栓切除术后,隔离的中等血管封闭后,封闭血管的结果和差异
Hidetoshi Matsukawa1, Kazutaka Uchida2, Conor Cunningham3
1Department of Neurosurgery, Division of Neuroendovascular Surgery, Medical University of South Carolina, Charleston, USA; Department of Neurosurgery, Hyogo Medical University, Nishinomiya, Japan.
Journal of the neurological sciences
|June 18, 2024
概括
对于中等血管封闭 (MeVOs) 的内血管血栓切除术 (EVT) 显示出不同的结果. A2/A3封闭的结果比M2封闭更糟糕,突出了需要特定位置的治疗策略的需要.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 干预性放射学 干预性放射学
- 血管医学 血管医学
背景情况:
- 内血管血栓切除术 (EVT) 是急性缺血性中风的关键治疗方法.
- 在不同血管区域的中等血管封闭 (MeVOs) 中EVT的结果尚未得到充分确立.
- 本研究使用国际注册数据调查基于MeVO位置的EVT结果.
研究的目的:
- 分析和比较不同血管区域中等血管封闭 (MeVOs) 的内血管血栓切除术 (EVT) 结果.
- 确定与不同治疗成功和患者结果相关的特定MeVO位置.
- 在复杂的中风病例中为EVT提供临床决策的信息.
主要方法:
- 对1744名患有孤立MeVOs (A2/A3,M2/M3,P2/P3) 的患者进行了EVT (2013年1月至2022年12月) 的回顾性分析.
- 评估的结果包括90天修改的兰金度量 (mRS) 评分 (0-2),成功的再通道化 (TICI ≥2b),早期神经系统恶化 (END),早期神经系统改善 (ENI) 和90天死亡率.
- END定义为≥4点NIHSS恶化;ENI定义为≥4点NIHSS在EVT后24小时内改善.
主要成果:
- 与M2遮 (88.4%) (aOR 0.30) 相比,A2/A3遮 (2.1%) 的成功率显著低于90天的mRS (0-2).
- 与M2闭塞相比,P2/P3闭塞 (2.8%) 的成功再通道化几率较低 (aOR 0.19),神经早期恶化 (END) 的几率较高 (aOR 3.53).
- 两组之间没有观察到其他结果的显著差异.
结论:
- 与M2闭塞相比,A2/A3闭塞与EVT后的功能结果更差.
- P2/P3闭塞在再通道化方面存在挑战,并与早期神经系统恶化的增加有关.
- 在MeVOs中对EVT的治疗策略和预后应考虑特定受影响的血管区域.
