激进前列腺切除术期间边缘的评估:共聚焦显微镜与冷截面分析
Gennaro Musi1,2, Francesco A Mistretta1,2, Mariia Ivanova3
1Department of Urology, European Institute of Oncology (IEO), IRCCS, Milan, Italy.
BJU international
|June 19, 2024
概括
活体光共聚焦显微镜 (FCM) 是一种可行的方法,用于评估机器人辅助激进前列腺切除术 (RARP) 中的外科边缘. 然而,它的表现目前与手术内冷部分 (IFS) 分析相比低于标准.
科学领域:
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 手术病理学手术病理学
- 医疗成像医学成像
背景情况:
- 在机器人辅助激进前列腺切除术 (RARP) 中,准确评估外科边缘至关重要,以确保完全切除瘤.
- 业内冷部分 (IFS) 分析是目前的保证金评估标准,但它有局限性.
研究的目的:
- 将ex vivo光共聚焦显微镜 (FCM) 的性能与IFS分析进行比较,以评估RARP期间的外科边缘.
- 在临床环境中评估ex vivo FCM的可行性和可靠性.
主要方法:
- 从45名RARP患者中分析了54个边际,使用ex vivo FCM,IFS和最终病理学.
- 两位病理学家评估了FCM边缘,评估了观察者之间的协议和诊断性能 (灵敏度,特异性,PPV,NPV).
- 活体FCM和IFS之间的协议是使用科恩的卡帕计算的.
主要成果:
- 观察者间对活体FCM的共识范围从中度到几乎完美 (κ=0.740.90).
- 一位经验丰富的病理学家用ex vivo FCM实现了70.5%的灵敏度,91.8%的特异性,80.0%的PPV和87.1%的NPV.
- IFS分析显示了更高的性能 (88.2%的灵敏度,100%的特异性,100%的PPV,94.8%的NPV).
- 外体FCM和IFS分析之间的一致性从中度到强度不等 (κ=0.620.86).
结论:
- 活体FCM是评估前列腺边缘的可行和可靠方法,具有良好的读者间协议.
- 与IFS分析相比,ex vivo FCM的当前性能在RARP边际评估中是不理想的.
- 在日常实践中广泛采用之前,可能需要进一步优化.
