在早期发作的败血症评估和相关抗生素使用中使用C反应性蛋白的趋势

科学领域:

• 新生儿医学 新生儿医学
• 儿童传染病 儿童传染病
• 临床微生物学 临床微生物学

背景情况:

• 早期发作的败血症 (EOS) 是一种关键的新生儿疾病,需要及时诊断和管理.
• 反应性C蛋白 (CRP) 是用于评估疑似EOS的生物标志物,但其利用模式尚未确定.
• 在新生儿重症监护室 (NICU) 中,抗生素管理至关重要,以打击抗菌素耐药性.

研究的目的:

• 评估美国NICU内EOS评估中CRP使用的流行率和时间趋势.
• 在EOS评估中调查CRP利用水平与抗生素处方实践之间的关联.
• 检查CRP使用与生命第一个星期内新生儿死亡率之间的关系.

主要方法:

• 这是一项回顾性队列研究,使用了Premier Healthcare数据库 (2009-2021) 中的572个NICU的数据.
• 在出生后3天内通过血液培养定义的EOS评估;CRP使用被分类为低,中低,中高或高.
• 分析的结果包括抗生素持续时间 (>3天) 和死亡率 (≤7天),多变量回归调整为混因素.

主要成果:

• 从2009年到2021年,CRP的使用在NICU之间有很大的差异,高使用率下降,低使用率增加.
• 高CRP使用率的NICU更有可能在3天后继续服用抗生素 (25%对10%,调整后风险比1.95).
• 在高使用和低使用NICU之间没有观察到死亡风险的显著差异 (调整后的风险差异-0.02%).

结论:

• 在美国NICU中,在EOS评估中使用CRP存在显著的变化.
• 较高的CRP使用与新生儿长期抗生素治疗有关,独立于死亡风险.
• 在EOS评估中减少常规CRP测试可能是改善新生儿抗生素管理的关键策略.