对于晚期子宫内膜癌患者的免疫检查点抑制剂组合:网络元分析和成本效益分析

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 免疫治疗是一种免疫疗法.
• 临床试验 临床试验

背景情况:

• 晚期子宫内膜癌治疗的选择有限.
• 免疫检查点抑制剂 (ICI) 在改善患者存活率方面表现有前途.
• 对比ICI组合对于临床决策至关重要.

研究的目的:

• 为了比较第一线免疫疗法组合的疗效,安全性和成本效益,用于晚期子宫内膜癌.
• 为了指导临床医生和患者选择治疗.
• 评估不同治疗策略的生存益处和不良事件.

主要方法:

• 从主要数据库 (PubMed,Embase,Cochrane,Web of Science) 从2010-2023年对第三阶段随机对照试验 (RCT) 的系统审查.
• 贝叶斯网络元分析,以确定总生存 (OS) 和无进展生存 (PFS) 的危险比率 (HRs),以及不良事件的相对风险 (RRs).
• 使用终身马尔科夫模型进行成本效益分析,以评估质量调整寿命年 (QALY) 和增量成本效益比率 (ICER).

主要成果:

• 分析了四项涉及2577名患者的试验.
• 多斯塔利马布加化疗在不匹配修复缺陷/微卫星不稳定性高 (dMMR/MSI-H) 群体中显示出生存益处.
• 杜尔瓦卢马布加上与奥拉帕里布的化疗在不匹配修复熟练/微卫星稳定 (pMMR/MSS) 群体中显示出生存优势.
• 在dMMR/MSI-H组中, pembrolizumab加化疗提高了3.76个QALY的疗效,并产生了143,894美元/QALY的ICER.

结论:

• 第一线杜尔瓦卢马布加上奥拉帕里布的化疗和杜尔瓦卢马布加上化疗对分别pMMR/MSS和dMMR/MSI-H晚期子宫内膜癌有益.
• 布罗利祖马布加化疗是美国dMMR/MSI-H患者的经济有效选择.
• 这些发现有助于针对晚期子宫内膜癌的个性化治疗策略.