对一般医院常见病患的探索性研究,以更好地了解为什么患者寻求帮助
Samira Nur1, James Coultas1, Louise Jones2
1North West London Training Scheme.
背景:
频繁就诊者(定义为前10%的医疗服务使用者,或每年就诊次数≥10次者)占全科医生咨询量的30%至50%,这对医疗资源具有重大影响。
Aim:
为了解伦敦郊区一家全科诊所(注册患者5,876人;贫困指数5)中频繁就诊者(≥18岁)的特征th 十分位数)以及参会原因。
方法:
采用SystmOne系统对2022年3月至2023年2月期间就诊次数≥10次的患者病历进行回顾性病例记录审查。人工提取以下数据:年龄、性别、就诊原因及类型、诊断结果、转诊情况、查尔森合并症指数(CCI)以及一年内的死亡率。由一名高级全科医生对就诊次数≥30次的患者病历进行复核。
结果:
544人(9.3%)参加了≥10次就诊。其中,5人与全科医生互动≥50次(第1组;平均年龄:74.6岁/女性:4人/查尔森合并症指数[CCI]:5.0),8人≥40次(第2组;69.6岁/6.0/5.5),35人≥30次(第3组;70岁/27人/4.7)。48人共进行了882次就诊,其中29%为面对面就诊,71%为电话就诊。就诊频率随年龄和CCI增加而上升。第3组患者接受的检查次数更多(6.0/6.0/10.0)。三组之间所看临床医生的平均人数(6.4/7.1/7.4)或转诊次数(5.0/4.0/5.0)无显著差异。高频就诊者通常分为两类:一类为患有慢性疾病、常伴有焦虑和复杂需求的患者,另一类为患有持续性精神健康问题的患者。由于病情复杂,编码工作具有挑战性。
结论:
频繁就诊者就诊的主要原因是其医学复杂性或心理健康障碍,而非原因未明的躯体症状。大多数与全科医生的互动均有合理依据。
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