少是多:根据程序体积剖析创伤中心
Louis J Magnotti1, Sai Krishna Bhogadi, Tanya Anand
1Department of Surgery, Division of Trauma, Critical Care, Burns, and Emergency Surgery, College of Medicine, University of Arizona, Tucson, AZ.
Annals of surgery
|June 21, 2024
概括
年度创伤量 (ATV) 不准确地反映了创伤中心 (TC) 的程序干预. 将程序数据与ATV结合起来,可以更好地评估TC的临床经验.
科学领域:
- 创伤外科 手术 创伤外科
- 手术质量指标 手术质量指标
- 医疗保健管理的管理
背景情况:
- 年度创伤量 (ATV) 是美国外科医生学院 (ACS) 一级创伤中心 (TC) 验证的关键标准.
- 程序性干预作为TC的质量指标的重要性仍未得到充分研究.
- 了解患者体积和程序复杂性之间的关系对于TC评估至关重要.
研究的目的:
- 调查ACSII级TC中程序体积和年度创伤体积 (ATV) 之间的相关性.
- 为了确定ATV是否充分代表了所执行的外科手术的范围和频率.
- 为了评估创伤中心工作量不同指标之间的一致性.
主要方法:
- 分析了来自182个ACS I级TC (2017-2021年ACS-TQIP) 的数据.
- 在关键干预 (腹腔切除术,胸腔切除术等) 中,TC被分为ATV (四分位) 和程序体积 (三分位) 的分层. ) 的情况.
- 科恩卡帕统计评估了ATV和程序体积分层之间的协议.
主要成果:
- 在所有分析的干预措施中,ATV和程序体积之间观察到差的一致性 (例如,腹腔切除术 κ=0.270).
- 大量的程序中心经常落入较低的ATV类别,表明不匹配.
- 长骨固定,腹腔切除,切除/脑膜切除是最常见的手术.
结论:
- 仅仅ATV是评估创伤中心程序经验的不足指标.
- 使用ATV和程序体积数据的综合方法可以更全面地评估TC的临床能力.
- 整合程序量指标可以提高TC验证和质量评估的准确性.
