在最小侵入性与常规的大动脉置换术中的出血
Sorosh Bratt1,2, Axel Dimberg1,2, Mikael Kastengren2,3
1Department of Cardiothoracic Surgery, Karolinska University Hospital, Stockholm, SE-17176, Sweden.
Journal of cardiothoracic surgery
|June 21, 2024
概括
与全胸切除相比,轻度侵入性大动脉置换没有减少出血. 这项随机试验发现两种手术方法之间的严重出血,输血和重新探索率相似.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 最少侵入性手术的方法
- 大动脉门的更换
背景情况:
- 观察性研究表明,通过轻微侵入性大动脉置换 (AVR) 与全胸骨切除术相比,出血减少.
- 然而,关于这一主题的随机对照试验 (RCT) 数据仍然存在矛盾.
研究的目的:
- 在患有大动脉狭窄症的成年患者中,比较微创性AVR (小胸切除术) 和全胸切除术AVR之间的出血相关结果.
主要方法:
- 一个瑞典单中心随机试验分配了100名患有大动脉狭窄症的成年患者进行迷宫切除术或全胸切除术AVR.
- 主要结局是严重或大量出血,根据外科手术期间出血的通用定义 (UDPB) 定义.
- 二次结局包括输血血液产品,胸管输出和重新探索出血.
主要成果:
- 在小胸骨切割 (6%) 和全胸骨切割 (6%) 组 (p=1.00) 之间没有观察到严重或大量的术后出血的显著差异.
- 在前12小时内,胸管的平均输出量相似 (270毫升与350毫升,p=0.08).
- 输入红细胞 (36%对28%,p=0.39) 和重新探索出血 (4%对4%) 的比率也相似.
结论:
- 通过迷宫切除术进行的最小侵入性AVR并没有导致与全胸切除术AVR相比,与出血相关的结果显著减少.
- 这些发现表明,在随机试验中,可能无法一致证明微创性AVR对出血的感知优势.


