在ERAS部和膝关节关节整形手术中,贫血和缺铁的结果得到改善:描述性分析
Christoffer Calov Jørgensen1, Henrik Kehlet2,
1Departement of Anaesthesia and Intensive Care, Hospital of Northern Zeeland, Hillerød, Denmark and The Center for Fast-track Hip and Knee Replacement, Rigshospitalet, Copenhagen, Denmark. Christoffer.Calov.Joergensen@regionh.dk.
Perioperative medicine (London, England)
|June 21, 2024
概括
手术前缺铁性贫血 (IDA) 对手术后增强恢复 (ERAS) 协议的结果研究提出了挑战. 患者的并发症,而不是铁缺乏症,往往会影响结果,需要在大型试验之前进行观察性研究.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 麻醉学 麻醉学
- 营养科学 营养科学
背景情况:
- 术前贫血,特别是缺铁性贫血 (IDA),是已知的术后风险因素.
- 现有的关于IDA铁疗法的研究结果基本上是负面的.
- 很少有研究在手术后增强恢复 (ERAS) 协议中研究铁疗法.
研究的目的:
- 讨论设计结局研究的挑战,铁疗法在患者的IDA接受关节塑造.
- 分析可能影响研究结果的患者相关因素.
- 为了利用来自未来的ERAS数据库对全部 (THA) 和膝关节关节整形手术 (TKA) 的数据.
主要方法:
- 预期的观察性队列研究.
- 包括在2022年至2023年期间接受ERAS THA和TKA的患者.
- 使用问卷和电子医疗记录进行全面的后续调查.
主要成果:
- 在3655名患者中,7.6%的人患有IDA. IDA患者年龄较大,更有可能独自生活,使用行走辅助器,接受家庭护理,并服用更多药物.
- 平均停留时间 (LOS) 类似,但IDA患者的LOS发病率高于2天 (11.6%与4.3%相比).
- IDA患者的再入院率高于30日和90日,但特定于IDA的原因并不常见.
结论:
- 具有硬终点的随机试验可能由于患者因素的混而无法得出结论.
- 术后并发症可能不能仅仅通过纠正IDA而改变.
- 在大规模随机试验之前,建议进行详细的观察和机制研究.
