第三阶段黑色素瘤:一种拟议的分期模型,其表现优于美国癌症联合委员会第八版分期系统

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 皮肤病学 皮肤病学
• 癌症的分期 癌症的分期

背景情况:

• 国家综合癌症网络的指导方针允许对临床III期黑色素瘤进行超声监测,可能取代完整的淋巴结解剖 (CLND).
• 目前美国癌症联合委员会 (AJCC) 的分期系统依赖于CLND数据,特别是阳性淋巴结的总数,用于准确的病理N分期.
• 这种对CLND数据的依赖在分期患者管理的监视而不是剖析方面带来了挑战.

研究的目的:

• 开发和验证临床III期黑色素瘤的新型分期模型,不依赖阳性淋巴结总数.
• 将拟议模型的预测准确度与当前的AJCC分期系统 (带有或没有CLND数据) 对关键生存结果进行比较.

主要方法:

• 使用布雷斯洛深度,状况,哨兵淋巴结转移大小和外囊延伸创建了一个新模型.
• 考克斯的比例危险模型和Akaike信息标准权重被用于比较分析.
• 该模型的性能被评估为预测黑色素瘤特异性存活率 (MSS),远程无转移存活率 (DMFS) 和局部无复发存活率 (DMFS-LRFS).

主要成果:

• 与使用CLND数据的AJCC模型相比,提出的模型更有可能 (5倍) 更好地预测MSS,尽管没有达到95%的统计意义.
• 新模型在预测MSS时显著超过了没有CLND数据的AJCC模型.
• 该模型在预测DMFS和DMFS-LRFS方面表现明显优于AJCC模型,不论CLND数据是否包含.

结论:

• 与当前的AJCC系统相比,一个包含瘤特异性因素的新型分期模型为临床III期黑色素瘤患者提供了更好的预后准确性,特别是当CLND被省略时.
• 该模型解决了当前分阶段系统在不断变化的监控策略的背景下存在的局限性.
• 这些发现表明黑色素瘤分期的潜在改进,以更好地反映患者的结果,在不那么侵入性节点管理的时代.