对于患有慢性肢体威胁性缺血症的患者进行手术或内血管治疗,需要进行infrapopliteal干预
Kristina A Giles1, Alik Farber2, Matthew T Menard3
1Division of Vascular and Endovascular Surgery, Maine Medical Center, Portland, ME.
Journal of vascular surgery
|June 22, 2024
概括
慢性肢体威胁性缺血的开放式旁路手术显示出比内血管治疗更好的结果,较少的主要不良肢体事件 (MALE) 或死亡. 没有截肢的生存率相似,但绕道手术减少了主要的截肢.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 肢体救援程序 肢体救援程序
背景情况:
- 慢性四肢威胁性缺血 (CLTI) 管理包括比较开放式旁路手术和内血管治疗.
- 最近的试验,如BEST-CLI和BASIL-2,由于不同患者群体和终点,可能会产生相互矛盾的结果.
- 需要对BEST-CLI患者进行分析,以澄清治疗疗效.
研究的目的:
- 为了比较开放的小腿外科手术与内血管小腿干预在有显著的infrapopliteal疾病的CLTI患者.
- 分析BEST-CLI试验的结果,重点关注主要不良肢体事件 (MALE) 或死亡.
- 为BASIL-2试验中报告的结果提供一个相关的比较器.
主要方法:
- 分析了来自BEST-CLI试验的665名患者,这些患者患有下垂体疾病和合适的软静脉导管.
- 随机分配到开放的小腿绕道或血管内小腿干预.
- 主要结局:MALE (主要截肢或重新干预) 或3年后因任何原因死亡,使用考克斯回归评估.
主要成果:
- 开放式旁路手术显示,与血管内干预 (56.7%) 相比,3年后的MALE或死亡率 (48.5%) 显著降低 (P=.0018).
- 在手术组 (23.3%) 和内血管组 (35.0%) (P<.0001) 中,MALE事件显着较低,这是由于重新干预的数量较少.
- 没有截肢的存活率相似 (43.6%与45.3%),但手术上截肢的数量较少 (13.5%与19.3%).
结论:
- 在接受infrapopliteal revascularization的适合静脉的CLTI患者中,开放式旁路手术在MALE或死亡方面表现出优异的结果,并且与内血管干预相比减少了重大截肢.
- 没有截肢的生存时间在手术和内血管组之间没有显著差异.
- 需要进一步的研究来阐明BEST-CLI和BASIL-2之间的结果差异,考虑到并发症,疾病程度和病变复杂性.
