破裂性动脉静脉形形的微手术治疗的最佳时间:系统性审查和元分析
Atakan Orscelik1, Basel Musmar2, Hidetoshi Matsukawa1,3
1Department of Neurosurgery, Division of Neuroendovascular Surgery, Medical University of South Carolina, Charleston , South Carolina , USA.
Neurosurgery
|June 24, 2024
概括
延迟微手术治疗 (MST) 破裂的大脑动脉静脉形形 (bAVMs) 超过48小时,与更好的患者结果有关. 这种方法,与或没有内血管治疗,显示出改善的恢复率和破裂的bAVMs减少死亡率.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 神经学 神经学
- 血管外科 血管外科
背景情况:
- 破裂的大脑动脉静脉形形 (bAVMs) 的微手术治疗 (MST) 的最佳时间仍在争论中.
- 本研究探讨了MST时间对患者结果的影响,考虑了带有和没有手术前内血管治疗 (EVT) 的干预措施.
研究的目的:
- 调查微手术治疗 (MST) 时间和脑动脉静脉形裂 (bAVMs) 患者的结果之间的关联.
- 为了比较在bAVM破裂后不同间隔进行的MST的结果,包括之前有或没有EVT的程序.
主要方法:
- 一个系统的审查和元分析,遵循PRISMA 2020指南.
- 包括15项研究,将患者分为MST时间组:<48小时,<1周,<2周和<1个月.
- 主要结局:有利的结局 (修改的兰金尺度0-2或格拉斯哥结局尺度4-5);次要结局:死亡率和完全切除.
主要成果:
- 与在48小时内进行的MST相比,在48小时内进行的MST与显著更高的有利结果率 (OR:9.71) 和较低的死亡率 (OR:0.15) 相关.
- 即使排除了接受手术前EVT的患者,MST在48小时后仍然显示出明显更高的有利结果率 (OR:9.39).
结论:
- 延迟超过48小时的MST似乎与破裂的bAVMs的良好结果的改善有关.
- 这一发现适用于单独的MST和MST与手术前EVT相结合.
