在具有血液动力学稳定的自发呼吸患者中预测液体反应:一个前性的重复测量研究

科学领域:

• 关键护理医学 关键护理医学
• 血液动力学 血液动力学
• 心声回声扫描 (Echocardiography) 是一种心声回声扫描.

背景情况:

• 建议用于流体管理的动态参数,但由于微妙的中风体积 (SV) 变化,在稳定,自发呼吸的患者中评估流体响应是具有挑战性的.
• 传统的方法,如心声回声和被动腿部提升有限制在精确测量SV变化在这个患者群体.

研究的目的:

• 在健康的志愿者中使用心声学来确定正常的SV变化.
• 评估血液动力学参数的精度,特别是VTImax和峰值速度 (PV),用于在重症监护室 (ICU) 检查重症监护室 (ICU) 患者的轻度低血压.

主要方法:

• 一项前性,横截面研究涉及269名受试者,包括45名健康志愿者和215名ICU患者.
• 重复测量VTImax,PV,内静脉直径 (IJVD) 和面积 (IJVA) 在不同的身体位置 (60°上半身高度[UBE]和仰卧) 和液体加载后进行.
• 在液体反应者 (n=15) 和非反应者 (n=83) 之间比较了血液动力学反应,液体反应率定义为液体诱导的VTImax中位数变化≥10%.

主要成果:

• 健康的志愿者在UBE或液体负荷下没有显示≥7%的平均VTImax变化.
• UBE诱导的中位数VTImax和PV变化与流体响应有显著的相关性 (p<0.001,AUC0.959和AUC0.804).
• UBE诱导的中位数VTImax变化准确地预测了流体诱导的变化,具有特定的值来识别响应者 (例如,≥11.8%的UBE变化预测≥10%的流体诱导变化).

结论:

• 从UBE过渡到卧卧的VTImax的增加有效地选自发呼吸,血液动力稳定的患者的轻度低血压.
• 这种方法显示出与流体响应的显著相关性,为优化流体管理提供了有价值的工具.
• IJVD和IJVA的折叠性和变化与流体响应性没有显著相关.