远程神经学评估可靠地识别出符合内血管治疗条件的患者,而不符合静脉血栓溶解条件的患者
Revue neurologique
|June 25, 2024
概括
对于中风患者的远程医疗评估是可行的和有效的,与床边评估相匹配,用于识别反疗法的候选人. 这种方法可以改善患者分拣,并减少中风中心的过度拥挤.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 远程医疗远程医疗
- 紧急医疗 紧急医疗
背景情况:
- 早期识别可接受再输血治疗的中风患者至关重要,但具有挑战性.
- 对急性神经症状的转诊管理需要有效的评估.
- 区分患者进行内血管治疗 (EVT) 与静脉血栓溶解 (IVT) 是一个关键的临床决定.
研究的目的:
- 评估远程医疗评估在识别有资格接受EVT但不符合IVT的中风患者方面的表现.
- 使用临床放射学数据,比较远程评估与床边评估的准确性.
- 评估不同评分系统 (NIHSS,RACE) 在远程中风评估中的有效性.
主要方法:
- 潜在的包括急性神经症状 (<24小时) 的患者.
- 通过远程医疗 (NOMADEEC) 同时进行远程评估,并通过血管神经病学家进行床边评估.
- 从NIHSS计算RACE得分;将治疗定罪 (IVT/EVT) 与成像后的最终决定进行比较.
- 评估完整的医疗评估,仅NIHSS,仅RACE得分用于诊断准确性.
主要成果:
- 远程和床边评估显示了可比性能的表现 (κ=0.68).
- 基于RACE分数的远程决策提供了54.6%的灵敏度和80.6%的特异性.
- 完整的远程医疗评估提供了最高的特异性 (88.6%).
结论:
- 在现实世界紧急情况下,对中风再血管化的资格进行远程医疗评估是可行的和有效的.
- 标准化的远程评估可以帮助初级患者定位,并可能减少综合性中风中心过度拥挤.
- 远程医疗解决方案可以提供诊断准确度,与急性中风治疗决策的传统床边评估相美.
