基于活检的转录诊断的局限性,以检测T细胞介导的异位移植排斥

科学领域:

• 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學專業.
• 移植免疫学 移植免疫学
• 分子诊断学 分子诊断

背景情况:

• 基因组学发现,如隔离管炎,边界变化和移植中的隔离动脉炎,对于T细胞介导排斥 (TCMR) 具有不确定的意义.
• 分子显微镜诊断系统 (MMDx) 尚未对这些特定病变进行培训,但它的潜力是将病例重新分类为分子TCMR (mTCMR).

研究的目的:

• 评估MMDx能够识别分子排斥的能力,特别是mTCMR和分子抗体介导排斥 (mAMR),在脏杂种移植活检中发现可疑的TCMR.
• 评估MMDx结果与微血管炎症 (MVI) 和供体特异性抗体的存在之间的相关性.

主要方法:

• 一个单中心队列的326个脏全移植活检被分析使用组织学和MMDx.
• 249例病例被分为以下几组:孤立的管炎,边界变化,孤立的动脉炎 (统称为"TCMR-怀疑"),没有炎症. 此外,还包括了经过确认的组织学排斥的阳性对照队列.
• 分析的重点是分子排斥率,排斥类型之间的差异化,以及MVI和供体特异性抗体的影响.

主要成果:

• MMDx在25.2%的TCMR疑似病例和9%的无炎症病例中发现了分子排斥,而在阳性对照队列中为85.7%.
• 在现有数据中,分子抗体中介排斥 (mAMR) 在53.4%的病例中被检测出来,在51%的活检中发现了供体特异性抗体.
• 在TCMR疑似或无炎症组中没有检测到纯的mTCMR,而mAMR或混合mAMR/TCMR被确定,特别是在MVI病例中.

结论:

• 对于检测单独的管炎,边界变化或单独的动脉炎的移植中纯的mTCMR,MMDx的灵敏度较低.
• 该系统有效地识别了mAMR或混合mAMR/TCMR,特别是在显示微血管炎症的活检中.
• 需要进一步调查下值分子发现及其临床意义.