在老年患者的专利孔卵巢封闭:这是值得的吗? 一个大型的,单一中心的回顾性分析

背景：卵圆孔未闭（PFO）常在隐源性卒中且年龄 > 60-65 岁的患者中被诊断，但关于老年患者行 PFO 封堵术后的预后数据较少。方法：连续纳入2006年1月至2011年12月期间在单一医疗机构接受PFO封堵术的患者。收集患者基线临床特征及脑部影像学资料，并为每位患者计算RoPE评分。同时记录手术相关数据及出院时的药物治疗方案。随访期间评估全因死亡、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）和系统性栓塞的复发情况，以及新发心房颤动的发生情况。结果: 总体而言，共纳入462例患者，其中64例（13.8%）年龄≥65岁。年轻组中女性比例略高，而老年患者中高血压更为常见。既往卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）是老年患者行卵圆孔未闭（PFO）封堵术的主要指征（占95.3%），在年轻患者中该比例为80.4%；而其他指征在年轻患者中更常见。老年患者的RoPE评分较低（中位数RoPE评分为5 vs. 7），且房间隔动脉瘤在老年患者中检出率更高。所有手术均技术上成功。手术期间或住院期间并发症在老年患者和年轻患者中发生率相近，分别为5例（7.8%）（4例房颤和1例封堵器栓塞）与30例（7.5%）（29例房颤或其他室上性心律失常，1例封堵器栓塞）。年轻患者的随访时间更长。全因死亡率在老年患者中更高（随访期间分别为16例死亡 vs. 4例死亡，log-rank）p< 0.001），无复发性卒中发生，且在非老年患者中报告了2例短暂性脑缺血发作。新发心房颤动发生在3例老年患者和8例年轻患者中。结论PFO封堵术在年龄≥65岁的患者中是一种安全的手术，与良好的长期随访结果相关，并可预防缺血性神经系统事件的复发。