大动脉狭窄症和心脏损伤的演变经过过导管大动脉置换后的心脏损伤的演变
Fabián Islas1,2, Patrick O'Neill-González1, Pilar Jiménez-Quevedo1
1Instituto Cardiovascular, Hospital Clínico San Carlos, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), 28040 Madrid, Spain.
严重的大动脉狭窄 (AS) 心脏损伤可能会在透气管大动脉置换 (TAVR) 后持续存在,影响患者的结果. 这项研究揭示了心脏损伤阶段,即使是TAVR后,与死亡率和疾病进展相关.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 心脏外科手术 心脏外科手术
- 膜心脏疾病 膜心脏疾病
背景情况:
- 严重的大动脉狭窄 (AS) 是一种普遍的膜心脏病.
- 现有的模型预测了门更换后的结果,但缺乏关于心脏损伤演变的数据.
- 治疗后心脏损伤的形态和功能变化存在有限的证据.
研究的目的:
- 为了研究心脏形态和功能的演变,在接受过导管大动脉置换 (TAVR) 的患者中.
- 分析TAVR后心脏损伤分期的变化.
- 为了将心脏损伤进展与临床和心声学因素相关联.
主要方法:
- 对接受TAVR的496名患者的分析.
- 根据左心室全球纵向应变 (LV-GLS),右心室 - 动脉合 (RVAc) 和 mitrale regurgitation (MR) 来分类为四个心脏损伤阶段 (0-3).
- 对损伤进展的临床预测因子 (糖尿病,慢性病) 和心声学变量 (三腹和心交) 的评估.
主要成果:
- 随着心脏损伤阶段更高,死亡率显著增加 (阶段0:8.4%至阶段3:28.6%).
- 糖尿病和慢性脏病是没有改变或恶化心脏损伤的预测因素.
- 同时发生的三管和双管吐与持续或恶化的心脏损伤有很强的关联 (p < 0.001).
结论:
- 严重AS引起的心脏损伤具有持久的形态和功能影响.
- 这些影响甚至在门更换后仍然存在,并可能对预后产生负面影响.
- 了解心脏损伤演变对于管理AS患者TAVR后的管理至关重要.
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