最少侵入性与开放的远端胰腺切除术中的瘤结果:系统性审查和网络元分析
Nicky Zhun Hong Wong1, Dominic Wei Ting Yap1, Sherryl Lei Ng1
1Yong Loo Lin School of Medicine, National University of Singapore, Singapore, Singapore.
Frontiers in surgery
|June 27, 2024
概括
机器人和腹腔镜远部胰腺切除术 (DP) 与开放手术相比,改善了胰腺癌患者的整体存活率. 这两种微创方法都显示出相似的生存益处,在其他瘤学结果中没有显著差异.
科学领域:
- 手术瘤学手术瘤学
- 最少侵入性的手术
- 胃肠道手术 胃肠道手术
背景情况:
- 胰腺腺癌 (PDAC) 治疗涉及复杂的手术程序.
- 距离胰腺切除术 (DP) 是PDAC的关键手术干预.
- 通过元分析,机器人,腹腔镜和开放DP的相对瘤结果并未得到很好的确立.
研究的目的:
- 进行系统性审查和网络元分析,比较腹腔镜间隔胰腺切除术 (LDP),机器人间隔胰腺切除术 (RDP) 和开放间隔胰腺切除术 (ODP) 的瘤结果.
- 为了评估整体存活率,切除边缘,瘤复发,淋巴结检查和辅助疗法在PDAC的三个手术方法中进行管理.
主要方法:
- 对报告DP的LDP,RDP或ODP的研究进行系统的文献搜索.
- 频率主义网络对瘤结果的元分析.
- 包括15项研究,共9301名患者.
主要成果:
- 与ODP (p < 0.008) 相比,LDP (HR: 0.761) 和RDP (HR: 0.757) 都与整体存活率 (OS) 的改善有关.
- 在LDP和RDP之间没有发现显著的OS差异 (p = 0.968).
- 对于切除边缘,瘤复发,检查的淋巴结或辅助治疗,在LDP,RDP和ODP之间没有发现显著差异.
结论:
- 在患有胰腺腺癌的患者中, laparoscopic 和机器人远端胰腺切除术比开放的远端胰腺切除术提供了显著的整体生存益处.
- LDP和RDP的瘤安全性和有效性是可比的.
- 在PDAC管理中,应考虑对远部胰腺切除进行最少的侵入性方法.
