怀孕早期的HbA_1c作为妊娠糖尿病的第一个查测试:来自三个潜在队列的结果

科学领域:

• 内分泌学 在内分泌学.
• 孕产妇健康 孕产妇健康
• 公共卫生 公共卫生

背景情况:

• 孕期糖尿病 (GDM) 不成比例地影响低收入和中等收入国家 (LMICs),超过90%的病例发生在这些国家.
• 目前的查指南依赖于口服葡萄糖耐受性测试 (OGTT),该测试资源密集,导致LMICs的查不足.
• 在资源有限的环境中,迫切需要更简单,更有效的GDM选策略.

研究的目的:

• 开发和验证一个简单,有效的查策略来发现妊娠期糖尿病.
• 评估早期怀孕HbA1c水平的有效性,单独或在综合风险评分中,用于预测GDM.
• 确定早期怀孕风险评分是否可以减少OGTT的必要性.

主要方法:

• 一项前性队列研究 (STRiDE) 在印度和肯尼亚进行,包括孕妇 (<16-20周怀孕).
• 早期怀孕HbA1c (静脉和护理点) 和复合风险评分 (HbA1c,年龄,BMI,家族病史) 被评估用于GDM预测.
• 用于验证的是英国多民族队列 (PRiDE). 诊断GDM遵循了世卫组织的标准.

主要成果:

• 怀孕早期的HbA1c与印度,肯尼亚和英国的GDM发病率有显著联系.
• 结合HbA1c和临床因素的综合风险评分模型显示,GDM具有强大的预测能力.
• 使用复合分数的两门选策略可能会将OGTT要求降低50-64%.

结论:

• 怀孕早期的HbA1c作为GDM可行的查工具,为高风险个体提供及时干预.
• 临床HbA1c检测为LMIC中GDM查提供了一个实际的解决方案.
• 实施早期怀孕综合风险评分策略可以显著减少对负担重重的OGTT的依赖.