在COVID-19 ARDS中,ECMO与医院死亡率降低有关
Won-Young Kim1, Sun-Young Jung2, Jeong-Yeon Kim2
1Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Department of Internal Medicine, Chung-Ang University Hospital, Chung-Ang University College of Medicine, Seoul, Republic of Korea.
Scientific reports
|June 27, 2024
概括
与机械通风相比,体外膜氧化 (ECMO) 可能会降低严重的COVID-19急性呼吸困扰综合征患者的死亡率和肺纤维化. 在较年轻的患者中观察到益处,并患有较少的并发症.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 肺部病理学 肺部病理学
- 传染性疾病 传染性疾病
背景情况:
- COVID-19急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 带来了显著的死亡风险.
- 传统的机械通风 (MV) 在某些严重的ARDS病例中可能不足.
- 身体外膜氧化 (ECMO) 是耐火性低氧症的先进生命支持选择.
研究的目的:
- 为了确定ECMO是否可以降低COVID-19的医院死亡率,ARDS与MV相比.
- 评估ECMO是否与COVID-19后纤维化肺部变化减少有关.
- 确定从ECMO启动中受益最多的患者子组.
主要方法:
- 72名ECMO和390名MV患者的回顾性队列分析 (2020年2月至2021年12月).
- 针对特定ARDS严重性标准 (PaO2/FiO2 < 80或PaCO2 ≥ 60 mmHg) 在MV后7天内比较ECMO启动与没有ECMO的目标试验的模拟.
- 对222名符合条件的患者 (42名已启动ECMO) 进行了对死亡率和纤维化变化的分析.
主要成果:
- ECMO与显著降低的医院死亡率相关 (HR,0.56;95% CI 0.36-0.96).
- 在较年轻的患者 (<70岁),具有较少并发症 (CCI <2) 的患者和接受易感定位的患者中,注意到ECMO的死亡风险降低.
- ECMO显示纤维变化的风险较低 (HR,0.30;95% CI 0.11-0.70),尽管由于样本大小和潜在偏差,这一发现需要谨慎解释.
结论:
- 在选择的COVID-19ARDS患者中,ECMO似乎与改善的生存率和减少的肺纤维化有关.
- 患者的特征,如年龄,并发症和通风策略,都会影响ECMO的有效性.
- 需要进一步的研究来证实由于研究局限性的发现,包括样本大小和观察差异.
