不同麻醉方案对接受胸部手术的老年患者术后认知功能的影响:双盲随机对照试验
Li Xie1, Xin Wei2, Keqiang He3
1Department of Anesthesiology, Division of Life Sciences and Medicine, The First Affiliated Hospital of USTC, University of Science and Technology of China, Hefei, 230001, Anhui, China. XieLiUSTC@126.com.
在经过胸部手术的老年患者中,用德克斯梅德托米丁与七氨酸麻醉剂相结合显著降低了短期的术后认知功能障碍 (POCD). 在以后的时间点上没有观察到这种好处.
科学领域:
- 麻醉学 麻醉学
- 老年医学 老年医学
- 神经外科 神经外科
背景情况:
- 手术后认知功能障碍 (POCD) 是手术后的一个严重并发症,特别是在老年患者中.
- 麻醉剂如sevoflurane是常用的,但可能有助于POCD.
- 德克斯梅德托米丁在减轻sevoflurane诱导的POCD中的作用需要进一步研究.
研究的目的:
- 在接受胸部手术的老年患者中,比较sevoflurane麻醉和sevoflurane与dexmedetomidine结合的POCD发生率.
- 评估这些麻醉方案对认知功能的短期和长期影响.
主要方法:
- 一项随机对照试验,涉及90名接受胸部手术的老年患者 (65-80岁) 和15名健康对照.
- 患者被分配到三个麻醉组:基于普罗波的 (P),普罗波-西沃弗兰 (PS) 和普罗波-西沃弗兰-德克斯梅多米丁 (PSD).
- 认知功能在手术前使用标准化尺度进行评估,并在1,3,7,30和90天后进行术后评估.
主要成果:
- 在手术后1天 (10.0%vs40.0%) 和手术后3天,PSD组的POCD发病率明显低于PSD组.
- 在手术后7,30和90天后的组中,没有发现POCD发病率的显著差异.
- 更高的教育水平和更短的单个肺通风时间与较低的POCD发病率有关.
结论:
- 德克斯梅德托米丁镇静剂在与西沃弗兰结合时,在接受胸部手术的老年患者中,在减少短期POCD方面具有显著的优势.
- 德克斯梅德托米丁的保护作用似乎是短暂的,没有观察到POCD发病率的长期显著差异.
- 麻醉管理策略应考虑dxmedetomidine在这种患者群体中的短期益处.
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