针对大脑转移的术前放射外科手术 (PREOP-1):一个可行性试验
S Rogers1, L Schwyzer2, N Lomax1
1Radiation Oncology Centre KSA-KSB, Kantonsspital Aarau, Tellstrasse, 5001 Aarau, Switzerland.
Clinical and translational radiation oncology
|June 28, 2024
概括
对大脑转移 (BM) 的术前放射性外科手术 (SRS) 是可行的和安全的,可能会降低膜病 (LMD) 的风险. 这项研究显示,在手术前基于林纳克的SRS治疗有希望的结果,患者的运动功能得到改善.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 辐射瘤学 辐射瘤学
- 在瘤学瘤学.
背景情况:
- 针对大脑转移 (BM) 的术前立体射线外科手术 (SRS) 旨在改善局部控制并减少与术后的SRS相比,胸膜病 (LMD).
- 在PREOP-1试验中,研究了在神经外科切除BM之前基于linac的SRS的可行性和安全性.
研究的目的:
- 评估在手术切除脑转移之前提供基于Linac的手术前SRS的可行性.
- 评估二次终点,包括LMD率,局部控制,整体存活率和探索性标记.
- 将结果与术后SRS进行比较,重点关注放射性缩和LMD减少.
主要方法:
- 一项前性可行性试验 (PREOP-1) 包括了直径高达4厘米的BM患者.
- 资格标准侧重于选择性切除,主要终点是手术前SRS输送的可行性.
- 二级终点包括LMD,局部控制,生存率和标志物表达;患者接受了SRS,随后仅进行切除或手术.
主要成果:
- 13名患者中有12名 (92%) 接受了手术前的SRS和转移切除术;初级可行性终点没有达到.
- 从SRS到手术的中位时间为1天 (范围为0-5).
- 五名患者在12个月的随访期间没有局部复发或LMD;一名接受术后SRS治疗的患者患有LMD. 观察到一种短暂的毒性 (脱发). 患者报告说,运动弱度有所改善 (P=0.04).
结论:
- 在大多数大脑转移的大型患者中,在没有增加内压力的情况下,基于Linac的术前SRS是可行的.
- 该程序是安全的,在接受治疗的患者中没有观察到手术延迟或内并发症.
- 手术前的SRS显示了局部控制和减少LMD的潜力,需要进一步调查.
