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Updated: Jun 22, 2025

Reverse Total Shoulder Arthroplasty
Published on: July 5, 2011
过渡性疼痛管理计划与肩膀重大手术后减少阿片类药物依赖有关
Oliver Sroka1, Joseph Featherall1, Kimberlee Bayless2
1Department of Orthopaedics, University of Utah, Salt Lake City, UT, USA.
过渡性疼痛服务 (TPS) 显著减少了肩膀手术患者的长期阿片类药物使用. 这种多学科的方法在90天后减少了持续的阿片类药物使用,为打击阿片类药物依赖提供了一个有希望的策略.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 疼痛管理 疼痛管理
- 公共卫生 公共卫生
背景情况:
- 美国的阿片类药物过度处方导致依赖,过量服用和死亡.
- 在骨科肩部手术期间增加阿片类药物的使用是长期阿片类药物依赖的危险因素.
- 一个多学科的外科手术期间疼痛管理计划 (过渡性疼痛服务 (TPS)) 假设可以减少手术后的阿片类药物需求.
研究的目的:
- 评估过渡性疼痛服务 (TPS) 在大肩膀手术后减少术后阿片类药物消费的有效性.
- 将TPS管理的患者的阿片类药物使用与历史队列进行比较.
- 为了确定与肩膀手术后持续使用阿片类药物相关的因素.
主要方法:
- 在退伍军人事务医疗中心实施了一项TPS,重点是非阿片类药物疼痛管理和戒断支持.
- 在接受全肩关节整形手术 (TSA) 或旋转手套修复 (RCR) 的患者中,与历史队列进行了阿片类药物消费的比较.
- 主要结局:术后90天使用阿片类药物的患者比例. 二级结局:疼痛评分,停药时间和消耗的药片.
主要成果:
- 经过90天,TPS组的持续阿片类药物使用显著减少 (12.6%对28.6%,P = .018).
- 增加阿片类药物使用的预测因素包括较长的停留时间,焦虑诊断和旋转手套修复 (RCR) 与全肩关节整形手术 (TSA) 相比.
- 对于TSA (6天) 的阿片类药物戒断的中位时间比RCR (8天) 短,在出院后观察到疼痛得分减少.
结论:
- 与历史对照相比,TPS有效地减少了在90天后接受肩膀手术的患者的阿片类药物使用.
- 在出院时处方的阿片类药片数量减少,控制焦虑和优化停留时间是减少阿片类药物消费的可修改因素.
- 实施诸如TPS之类的多学科外科手术期间疼痛管理计划,可以显著缓解全国的阿片类药物过度处方.
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