单独减压或减压与融合用于腰椎脊柱狭窄症:来自随机临床试验的五年临床结果
Thomas Karlsson1,2, Peter Försth1,3, Patrik Öhagen4,5
1Department of Surgical Sciences, Uppsala University, Uppsala, Sweden.
The bone & joint journal
|June 30, 2024
概括
仅仅是减压就像在五年内为腰椎脊柱狭窄增加融合一样有效. 仅仅减压就显示出更好的生活质量得分和一些患者的腿部疼痛缓解.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 整形外科手术 整形外科手术
- 脊柱外科手术 脊柱外科手术
背景情况:
- 腰椎脊柱狭窄症 (LSS) 是一种常见的疾病,导致神经性听.
- 手术选择包括单独减压或减压与脊柱融合.
- 之前的研究表明,这些手术方法之间的两年结果相似.
研究的目的:
- 为了比较LSS的五年结果,单纯的去压缩与与融合的去压缩相比.
- 为了评估退行性脊髓缩 (DS) 对治疗疗效的影响.
主要方法:
- 一个多中心随机对照试验 (瑞典脊柱狭窄症研究) 涉及247名患者.
- 患有一级或两级中央LSS的患者随机分配到单独减压或与融合减压.
- 主要结局是五年奥斯韦斯特里残疾指数 (ODI);次要结局包括EQ-5D,疼痛和重新手术率.
主要成果:
- 在单独减压 (25) 和与聚变 (28) 的减压之间,五年ODI没有显著差异 (p=0.226).
- 仅仅减压就导致了更高的EQ-5D平均得分 (0.69对0.59,p=0.027).
- 在没有DS的患者中,单独减压显示出更好的腿部疼痛缓解 (80%与58%) 和类似的重新手术率 (22%与24%).
结论:
- 将融合添加到去压缩中并没有改善LSS的五年功能结果.
- 仅仅是去压缩是LSS的首选手术方法,提供可比或更好的结果.
- 这些发现支持单独减压作为腰椎脊柱狭窄的主要手术策略.
