心脏移植后拒绝监测:配对的非侵入性测试是新的黄金标准吗?

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 移植医学 移植医学
• 分子诊断学 分子诊断学

背景情况:

• 传统的心脏移植拒绝监测严重依赖于内肌心活检,特别是在移植后的第一年.
• 基因表达特征和来自捐赠者的无细胞DNA (dd-cfDNA) 的出现引入了非侵入性监测方法.

研究的目的:

• 评估非侵入性检测在心脏移植拒绝监测中的演变作用.
• 探索通过配对的非侵入性测试 (基因表达概况和dd-cfDNA) 获得的挑战和见解.

主要方法:

• 从单一中心经验和大型国家数据库对心脏移植中非侵入性测试的证据的审查.
• 分析双重非侵入性测试和医生指导算法的运行情况.

主要成果:

• 配对的非侵入性测试,包括dd-cfDNA,越来越多地使用,为患者提供了降低的风险和不便.
• 从配对测试中解释不一致的结果可能是具有挑战性的,需要算法方法.
• 非侵入性检测开始挑战活检在长期移植监测中的黄金标准作用.

结论:

• 非侵入性监测方法,特别是dd-cfDNA,有望改善排斥评估,并可能重新定义移植损伤的诊断和治疗.
• 心脏移植社区的持续经验和数据生成将进一步发展当前的监视范式.