在非洲程序设置中的多卢特格拉维尔耐药性,在那些失败了基于多卢特格拉维尔的ART的患者中

科学领域:

• 传染性疾病 传染性疾病
• 病毒学 病毒学
• 公共卫生 公共卫生

背景情况:

• 基于多卢特格拉维尔 (DTG) 的抗逆转录病毒疗法 (ART) 广泛用于艾滋病毒治疗.
• 新兴的杜洛特格拉维尔耐药性在南非越来越令人担忧,特别是在以前治疗失败的患者中.
• 在病毒性期间从非核酸逆转录酶抑制剂 (NNRTI) 基础的ART转换为DTG的患者也处于风险之中.

研究的目的:

• 突出非洲南部新出现的杜洛特格拉维尔耐药性问题.
• 为了确定患有发展杜洛特格拉维尔耐药性风险的患者群体.
• 讨论识别和管理多卢特格拉维尔耐药性的挑战.

主要方法:

• 对患者的临床数据进行分析,这些患者经历了基于多卢特格拉维尔的ART治疗失败.
• 对比杜洛特格拉维尔和基于增强蛋白酶抑制剂 (PI) 的疗法的试验结果的审查.
• 评估当前的病毒载量监测和基因型耐药性测试能力.

主要成果:

• 在患者中观察到多卢特格拉维尔耐药性,这些患者之前有治疗经验,但以DTG为基础的ART失败.
• 在一项比较DTG和基于增强蛋白酶抑制剂 (PI) 的二线ART的试验中,发现了新的杜洛特格拉维尔耐药性.
• 患者从基于NRTI的ART转换为DTG,而病毒性也处于风险之中.

结论:

• 由于病毒载量监测和耐药性测试的局限性,鉴定具有多卢特格拉维尔耐药性的患者是具有挑战性的.
• 未被识别的杜洛特格拉维尔耐药性对晚期艾滋病毒患者或怀孕/哺乳期患者有重大影响.
• 建议及时切换到增强型蛋白酶抑制剂治疗方案,对于具有多卢特格拉维尔耐药性和先前NNRTI暴露的患者.