在癌症患者中使用CTLA-4抑制剂的心血管毒性:元分析

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 心脏病学 心脏病学
• 免疫治疗是一种免疫疗法.

背景情况:

• 细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白-4 (CTLA-4) 抑制剂改善了癌症治疗结果.
• 然而,这些疗法与心血管不良事件的增加有关,可能会影响治疗疗效.
• 这项研究调查了与CTLA-4抑制剂治疗相关的心血管风险.

研究的目的:

• 评估与CTLA-4抑制剂相关的心血管不良事件的发生率和严重程度.
• 分析来自随机临床试验的数据,将CTLA-4抑制剂与其他治疗方式进行比较.

主要方法:

• 2013年1月1日至2022年11月30日期间发表的随机临床试验的系统搜索在PubMed和Cochrane图书馆进行.
• 试验包括CTLA-4抑制剂与安慰剂,化疗,PD-1/PD-L1抑制剂或向药物的比较.
• 使用Mantle-Haenszel方法计算心脏和血管不良事件的几率比率 (OR) 和95%置信区间 (CI).

主要成果:

• 分析了涉及CTLA-4抑制剂治疗的20项试验.
• CTLA-4 抑制剂显著增加了所有级心血管毒性的发生率 (OR = 1.33,p = 0.05).
• 单剂CTLA-4抑制剂也增加了所有等级的毒性 (OR = 1.73,p = 0.01) 和严重 (等级3-5) 事件 (OR = 2.00,p = 0.03).
• 与化疗,PD-1/PD-L1抑制剂或向药物的联合治疗没有显著改变心血管毒性发病率.
• 虽然心力衰竭和心肌炎等特定事件更频繁,但这些事件没有达到统计学意义.

结论:

• CTLA-4 抑制剂与所有级别和严重心血管毒性的发病率更高有关.
• 严重心血管事件的风险似乎独立于特定的不良事件类型.
• 临床医生必须仔细权衡CTLA-4抑制剂在癌症治疗中的益处与心血管风险.