动脉瘤下结出血后的延迟脑梗塞:位置,分布模式,心脏病负载和对结果的影响
Michael Veldeman1, Tobias Rossmann1, Roel Haeren1
1From the Department of Neurosurgery (M.V., L.V.V., C.C., T.P.S., A.H., H.C.), RWTH Aachen University Hospital, Germany; Department of Neurosurgery (T.R.), Neuromed Campus, Kepler University Hospital, Linz, Austria; Department of Neurosurgery (R.H.), Maastricht University, Maastricht University Medical Center+, the Netherlands; Department of Neurosurgery (M. Weiss), Kantonsspital Aarau, Switzerland; Department of Neurosurgery (J.O.S., M.K., J.S., M.N., R.R.), University of Helsinki and Helsinki University Hospital; Division of Anesthesiology (J.J.V., T.L.), Department of Anesthesiology, Intensive Care and Pain Medicine, Helsinki University Hospital, University of Helsinki, Finland; and Department of Neuroradiology (M. Wiesmann), RWTH Aachen University Hospital, Germany.
在下大脑下出血 (SAH) 后的延迟脑缺血 (DCI) 显著增加了不良结果的风险. 特定的心脏病发作位置,特别是左MCA和前脑动脉区域,与不良的一年结果密切相关.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 神经外科 神经外科
- 放射学 放射学是一门学科.
背景情况:
- 延迟大脑缺血症 (DCI) 是动脉瘤下arachnoid出血 (SAH) 后不良结果的主要原因.
- DCI可能导致不可逆转的脑损伤和心脏病发作,显著影响患者的预后.
- 了解心脏病特征与临床结果之间的关系对于有效管理至关重要.
研究的目的:
- 调查DCI相关心脏病发作的位置,分布和体积与SAH患者的临床结果之间的关联.
- 为了确定心脏梗塞的特定解剖区域,预测不利的1年结果.
主要方法:
- 分析了来自两个大学医院 (2006-2020) 的SAH患者队列.
- 心脏病发作的大小用体积 (mL) 来量化,并使用修改后的ASPECTS模型评估14个地区的分布.
- 使用格拉斯哥结局量表 (GOS) 评估一年的临床结果,分为有利 (GOS 4-5) 和不利 (GOS 1-3).
主要成果:
- 在1,190名SAH患者中,155人 (13%) 患有DCI相关的心脏病发作.
- 与DCI相关的心脏病发作与不良的一年结果有显著的关联 (OR 4.89).
- 左中脑动脉和左/右前脑动脉区域以及特定的ASPECTS区域 (右M3,右A2) 的心脏病发作独立地与不良结果有关.
结论:
- 与DCI相关的心脏病发作将不良1年结果的几率增加大约五倍.
- 在特定的大脑区域内缺血性病变的位置和分布是SAH后长期神经系统缺陷的关键决定因素.
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